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中医药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析

作　者: 庞洁
导　师: 盛梅笑
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 中医药慢性肾小球肾炎临床疗效 Meta分析
分类号: R277.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过对中医或中西医结合治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床试验进行Meta分析,评价中医药及不同中医治法治疗CGN的疗效,得出相对可靠的目前中医药治疗CGN疗效的循证医学证据。方法：采用计算机和手工检索,收集所有符合纳入标准的临床随机对照试验(RCT)及临床对照试验(CCT)文献,对每个研究进行质量评价、数据信息提取,采用Cochrane协作网提供的Revman4.2软件进行综合分析处理,得出结论。结果：共纳入19项试验,1898例患者,分为治疗组与对照组,治疗组采用单纯中医药治疗或联合西医治疗措施,对照组单用西医治疗。对其中4项理化指标(24小时尿蛋白定量、尿红细胞、血尿素氮、血肌酐)进行观察。Meta分析结果显示：①中医或中西医结合治疗对CGN临床疗效优于西医治疗；②中医或中西医结合治疗对24小时尿蛋白定量的疗效优于西医治疗；③中医或中西医结合治疗对尿红细胞的疗效优于西医治疗；④中医或中西医结合治疗与西医治疗对血尿素氮的疗效无明显差异,不能认为中医或中西医结合治疗对血尿素氮的疗效优于西医治疗；⑤中医或中西医结合治疗与西医治疗对血肌酐的疗效无明显差异,不能认为中医或中西医结合治疗的疗效优于西医治疗；⑥中药或联合ACEI治疗对24小时尿蛋白定量的疗效优于单用ACEI;⑦益肾清利法对24小时尿蛋白定量的疗效优于西医治疗；⑧其他中医治法(如活血化瘀、清热利湿、益气养阴等)对24小时尿蛋白定量的疗效优于西医治疗；⑨本研究纳入试验可能存在一定发表偏倚；⑩无论是单纯中药或中西医结合治疗,其安全性相对较高,不良反应发生少。结论：中医或中西医结合治疗CGN的临床疗效优于西医治疗,中药或联合ACEI对蛋白尿的治疗作用优于单用ACEI,益肾清利法及其他中医治法对蛋白尿的治疗作用优于单纯西医治疗,提示中医药较之单纯西医治疗有较好的控制蛋白尿和血尿的作用。但由于本研究纳入试验数量有限且存在方法学上的缺陷,致使Meta分析结果的证据强度不高,今后有必要进行高质量的多中心、随机、盲法、对照试验进一步证实。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
绪论  10-11
第一部分理论研究  11-24
  1 慢性肾小球肾炎中医研究进展  11-18
    1.1 病名  11
    1.2 病因病机  11-12
    1.3 治则治法  12
    1.4 辨证论治  12-13
    1.5 经验方及复方加减治疗  13-14
    1.6 单味药治疗  14
    1.7 中药提取物  14-15
    1.8 针灸与外治法  15-16
    1.9 实验研究  16-18
  2 慢性肾小球肾炎西医研究进展  18-22
    2.1 发病机制  18-19
    2.2 西医主要药物作用机制、适应症及副作用  19-21
    2.3 主要研究进展  21-22
  3 Meta分析介绍  22-24
第二部分中医药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析  24-42
  1 研究目的  24
  2 研究设计  24-29
    2.1 检索策略  24
    2.2 与研究相关的诊断及疗效评价标准  24-27
    2.3 治疗干预与分组  27
    2.4 文献纳入标准  27-28
    2.5 文献排除标准  28
    2.6 文献质量评价和资料提取  28-29
    2.7 Meta分析方法  29
  3 研究结果  29-38
    3.1 文献筛选结果  29
    3.2 纳入试验的基本特征  29-31
    3.3 疗效分析  31-36
    3.4 纳入试验的方法学质量评价  36-37
    3.5 不良反应  37-38
  4 讨论  38-40
  5 结论  40
  6 不足与展望  40-42
参考文献  42-47
攻读硕士学位期间取得的学术成果  47-48
致谢  48

中医药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析

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