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双侧经皮肾镜取石术同期手术与分期手术比较研究

作　者: 时培青
导　师: 郭丰富
学　校: 泰山医学院
专　业: 老年医学
关键词: 经皮肾镜取石术双侧复杂性上尿路结石肾功能衰竭对抗平衡理论
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 27次
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内容摘要

目的比较双侧经皮肾镜取石术同期手术(SBPCNL)与分期手术(分期PCNL)术前、术中、术后主要临床指标,评价SBPCNL和分期PCNL的特点,探讨SBPCNL的安全性及疗效。方法运用前瞻性研究方法采集双侧复杂性上尿路结石住院患者132例,根据手术方式分为SBPCNL组(同期组)59例和分期PCNL组(分期组)73例,分别记录、检测和统计同期组与分期组术前、术中、术后相关指标,如性别、年龄、病程、结石大小、结石清除率、出血量、手术时间、手术并发症、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)等,遵循相互对照的原则,回顾性分析比较同期组与分期组两组主要临床指标。应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计量资料比较应用独立样本t检验,计数资料比较应用χ2检验,P<0.05认为有统计学意义。结果顺利完成SBPCNL 53例和分期PCNL 69例,手术成功率分别为88.1%和94.5%,结石清除率分别为86.4%和86.3%,两组比较差异均无统计学意义(P=0.270和P=0.117);术前一般情况如性别、年龄和病程两组比较差异均无统计学意义(P>0.05),而结石平均直径(25.6±0.6)mm和(29.9±0.7)mm两组比较差异有统计学意义(P=0.000);术中平均手术时间(105.3±35.6)min和(110.9±38.9)min,平均出血量(305.5±200.8)ml和(298.4±207.1)ml,两组比较差异均无统计学意义(P =0.141和P=0.107);两组总肾功能不全患者术后1周和1月SCr比较差异均有统计学意义(P=0.0056和P=0.0094);两组分肾功能不全患者在先术侧术后1周和1月时后术侧的GFR比较差异均有统计学意义(P=0.0004和P=0.0044),术后平均住院时间(7.5天和14.2天)、平均造瘘时间(4.8天和8.1天)、平均住院费用以及麻醉次数(1次和2次)等指标两组比较均有显著性差异。结论双侧PCNL是治疗双侧复杂性上尿路结石的首选方法;双侧PCNL有SBPCL与分期PCNL之分,二者相比,在病例选择合适的前提下,SBPCNL具有安全高效的特点,且有利于双肾功能的恢复;而在临床现实工作中,双侧分期PCNL也是不可缺少的手术方式。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
符号说明  8-9
前言  9-12
材料与方法  12-19
结果  19-22
讨论  22-38
结论  38-39
附图表  39-44
参考文献  44-50
综述  50-58
  参考文献  55-58
致谢  58-59
攻读硕士学位期间发表论文及参与课题  59

双侧经皮肾镜取石术同期手术与分期手术比较研究

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