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红细胞比容和白蛋白差值评估毛细血管渗漏程度的可行性研究

作　者: 王飞
导　师: 许汪斌
学　校:
专　业: 急诊医学
关键词: 毛细血管渗漏综合征 红细胞比容 血浆白蛋白 腹腔感染
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


目的：观察红细胞比容(hematocrit, Hct)和白蛋白(albumin, Alb)差值与APACHE II和SOFA评分的相关性,探讨红细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)差值评估严重腹腔感染患者毛细血管渗漏程度的可行性。方法：本研究病例来源分三部份,第一部份(1组)为健康对照组,健康对照组来自昆明医学院体检中心2011年10至2012年3月正常人共385例,男185例,女200例,年龄20-75岁,收集体检者细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)值。第二部份(Ⅱ组)为确诊特发性毛细血管渗漏个案：回顾1995年以来文献报道的特发性毛细血管渗漏综合征个案共50例,入选标准为反复低血容量休克发作伴血液浓缩、低蛋白血症、进行性水肿和异型球蛋白血症。男29例,女21例,年龄4-61岁,记录患者红细胞比容(Hct)和白蛋白(Alb)值。第三部份(Ⅲ组)为严重腹腔感染组。严重腹腔感染组来自我科2010年3月至2011年12月住院的严重腹腔感染患者50例,男31例、女19例、年龄19-86岁,记录患者一般情况,评定第一个24小时APACHE II评分(Acute physiology And Chronic Health Evaluation II)和第一个24小时SOFA评分(Sepsis relate organ failure assessment),测定红细胞比容和白蛋白,追踪患者的转归。结果：三组患者年龄和性别构成比差异无统计学意义伊>0.05)；与Ⅰ组相比,Ⅱ组Hct和Hct-Alb升高,Alb水平降低(p<0.05),Ⅲ组Hct-Alb升高,Hct和Alb水平降低(p<0.05)；Ⅲ组Hct-Alb值和APACHE II评分与SOFA评分呈正相关(p<0.05)。结论：与健康对照组相比,特发性毛细血管渗漏患者Hct-Alb值明显增大；严重腹腔感染患者Hct-Alb值增大,并且Hct-Alb值与APACHEII评分和SOFA评分呈正相关,随着Hct-Alb值增大,严重腹腔感染患者住院死亡率增加。

全文目录


英文缩略词  6-7
中文摘要  7-9
Abstract  9-11
引言  11-14
资料和方法  14-16
  1 病例选择  14
  2 研究方法  14-15
  3观察及检验指标  15
  4统计学处理  15-16
结果  16-23
  1 患者基本情况  16-18
    1.2 研究组基本情况  16-18
    1.3 研究组临床资料  18
  2 三组Hct、Alb、GP、HCT-ALB值比较  18-20
  3、 HCT-ALB值和APACHEⅡ评分相关性  20-21
  4、 HCT-ALB值和SOFA评分相关性  21-22
  5、 HCT-ALB值和患者死亡率关系  22
  6、 Hct-Alb值和患者死亡率关系  22-23
讨论  23-36
  1. 毛细血管生理及水肿发生机制  23-26
  2. 毛细血管渗漏综合征  26-29
  3. 脓毒症易引起毛细血管漏  29-31
  4. 毛细血管渗漏缺乏床旁有效评估指标  31-33
  5. HCT和ALB  33-34
  6. HCT和ALB差值  34-35
  7. HCT-ALB和病情相关  35-36
结论  36-37
参考文献  37-43
附录  43-45
综述  45-57
  参考文献  53-57
读研期间发表文章  57-58
致谢  58

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中图分类: > 医药、卫生 > 临床医学 > 治疗学 > 急症、急救处理
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