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羟乙基淀粉对腹部大手术后早期血浆白蛋白炎性介质变化的影响

作　者: 许青文
导　师: 徐鹏远；岑云云；陈雄志；刘剑
学　校: 昆明医学院
专　业: 外科学
关键词: 羟乙基淀粉130/0.4 腹部大手术血浆白蛋白炎性介质
分类号: R656
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

【目的】研究人工胶体羟乙基淀粉对腹部大手术后早期血浆白蛋白、炎性介质变化的影响,探讨腹部大手术后早期低白蛋白血症发生的可能机制。【方法】择期行腹部大手术病人30例,其中腹部肿瘤根治术12例;胆肠吻合5例;胰肠吻合3例;胰十二指肠切除3例;肝叶切除胆道探查7例。随机分成两组:实验组（n=15）术后输注羟乙基淀粉10ml.kg^-1.d^-1,对照组（n=15）输等量平衡液。分别于术前、术后12h、24h、48h、72 h测①血浆白蛋白浓度、血浆容积,计算出血浆白蛋白含量;②血清C-反应蛋白值;③酶联免疫吸附法检测血清细胞因子白介素-6和肿瘤坏死因子-α的浓度。并记录手术时间、术中失血量。【结果】1.血浆白蛋白含量:实验组与对照组两组患者术后12h、24h、48h、72 h血浆白蛋白含量均低于术前（P＜0.05）;实验组与对照组比较:在术前及术后12h血浆白蛋白含量无统计意义（P＞0.05）,在术后24h、48h、72 h实验组血浆白蛋白含量高于对照组（P＜0.05）。2.血清C-反应蛋白:实验组与对照组两组患者术后12h、24h、48h、72 h血清C-反应蛋白值均高于术前（P＜0.05）;实验组与对照组比较:在术前、术后12h、72h血清C-反应蛋白值比较无统计意义（P＞0.05）,在术后24h、48h实验组血清C-反应蛋白值低于对照组（P＜0.05）。3.血清细胞因子IL-6、TNF-α:实验组与对照组两组患者术后12h、24h、48h、72 h血清细胞因子IL-6、TNF-α的浓度均高于术前（P＜0.05）;实验组与对照组比较:在术前、术后12h血清细胞因子IL-6、TNF-α的浓度比较无统计意义（P＞0.05）,在术后24h、48h、72h实验组Il-6、TNF-α的浓度低于对照组（P＜0.05）。【结论】1.腹部大手术后患者早期存在血浆白蛋白含量降低及炎性介质升高,其中以术后48h最为明显。2.术后使用羟乙基淀粉130/0.4可以减轻白蛋白含量的下降,并降低炎性介质水平。

全文目录

一、论文  6-36
  中文摘要  6-8
  英文摘要  8-10
  引言  10-12
  材料与方法  12-17
  结果  17-25
  讨论  25-31
  结论  31-32
  参考文献  32-36
二、综述  36-45
  正文  36-41
  参考文献  41-45
三、致谢  45

羟乙基淀粉对腹部大手术后早期血浆白蛋白炎性介质变化的影响

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