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低体重儿童法乐氏四联症根治术高危因素分析

作　者: 罗磊
导　师: 马松峰
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 法洛四联症外科手术婴幼儿
分类号: R726.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 32次
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内容摘要

目的：1、评价、总结婴幼儿法洛四联症(TOF)的外科手术情况2、初步探讨时机、术式、途径、危险因素与手术近期疗效的关系，以提高手术纠治的效果。方法：2009年10月-2012年1月手术纠治的法洛四联症病儿61例。平均年龄17.2月，体重10.7㎏，10㎏以下28例。7例有反复缺氧发作，部分患儿症状严重。术前根据临床表现、胸片、心电图及心脏彩超（UCG）诊断。61例一期根治，90%经右房修补室间隔缺损（VSD），48例跨肺动脉瓣扩大右室流出道，体外循环（CPB）转流平均82.8min、对可能与手术近期死亡率相关的各因素分别行二项分类logistic回归;在单因素分析的基础上，对单因素分析中与手术近期死亡率相关的各因素进行多因素逐步向前(wald) logistic回归分析。结果：全组存活52例，术后呼吸机支持平均13.4小时、重症监护平均54小时。持续心功能不全和肝功能损害、急性肾衰等严重并发症3例，均经处理治愈，或好转。根治手术死亡率是14.7%（9/61）。术后随访3月，无远期死亡。50例窦性心律、无严重心律紊乱，心功能Ｉ～Ⅱ级；1例房室分离，心功能可较好维持，未做进一步处理。中度以上三尖瓣返流3例.体外循环时间和Nakata指数对低体重婴幼儿TOF根治术后死亡的影响具有统计学意义(P＜0.05)。结论：TOF婴幼儿期一期根治可获得满意效果，Nakata指数≤140mm2/m2或体外循环时间≥90min是TOF根治术后死亡的危险因素；根治术后的肺动脉瓣和三尖瓣返流有一定的远期损害，特别是跨肺动脉瓣环补片者，值得进一步的关注。

全文目录

中英文缩略词对照表  5-7
摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-11
内容与方法  11-16
  1 资料与方法  11-12
    1.1 研究对象  11
    1.2 研究方法  11
    1.3 纳入与排除标准  11-12
  2 手术治疗经过  12-14
    2.1 术前准备  12
    2.2 手术过程  12
    2.3 术后处理  12-13
    2.4 术后处理  13-14
  3 幼儿法乐氏四联症根治术高危风险因素选择  14-15
  4 统计方法  15-16
结果  16-20
  1 手术前相关病史结果对法乐氏四联症手术后生存状况的影响  16-17
  2 月龄与体质量分组病死率比较  17
  3 手术前客观检查结果对法乐氏四联症手术后生存状况的影响  17-18
  4 手术过程中相关因素对法乐氏四联症手术后生存状况的影响  18
  5 手术后监护过程中相关因素对法乐氏四联症手术生存状况的影响  18
  6 与患儿生存状况有关的有统计学意义的单因素进行 Logsitc 多因素回归分析  18-20
讨论  20-26
  1 婴幼儿 I 期根治及其时机选择存在争议  20-21
  2 术前相关检查资料对法乐氏四联症患儿手术死亡的影响  21-22
  3 手术过程中相关因素对法乐氏四联症患儿手术死亡的影响  22-24
  4 术后相关因素对法乐氏四联症患儿手术死亡的影响  24
  5 展望  24-26
小结  26-27
致谢  27-28
参考文献  28-33
综述  33-39
  参考文献  37-39
攻读硕士学位期间发表的学术论文  39-40
导师评阅表  40

低体重儿童法乐氏四联症根治术高危因素分析

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