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肝移植中留置T管与否对术后胆道并发症及肝功能恢复的影响

作　者: 章光锋
导　师: 李德卫
学　校: 重庆医科大学
专　业: 肝胆外科
关键词: 肝移植胆道并发症早期肝功 T 管
分类号: R657.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

目的探讨肝移植术中留置T管对术后胆道并发症及早期肝功能恢复的影响。方法回顾性分析59例肝移植患者，以术中是否留置T管分为2组，T管组27例，无T管组32例，比较2组病例术后胆道并发症的发生情况及术后1～5天、10天、20天丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、天冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）的变化情况。结果无T管组总体胆道并发症、胆道狭窄及胆道结石的发生率分别为18.8%（6/32）、15.6%（5/32）及6.2%（2/32），大于T管组的14.8%（4/27）、0(0/27)及0（0/27），但两者差异均无统计学意义（P＞0.05）。T管组胆道感染及胆漏的发生率为14.8（4/27）及7.4（2/27），大于无T管组的9.4%（3/32）及3.1%（1/32），但差异仍无统计学意义（P＞0.05）。两组病例术前肝功各指标相近，无统计学意义，术后第一天较术前明显升高，术后早期ALT、AST水平均快速下降，无T管组与T管组差异无统计学意义；两组病例术后1～5天TBIL、DBIL水平变化不明显，第10后开始明显下降，各时段无T管组DBIL、TBIL水平均明显低于T管组，两组TBIL在术后第3、4、5、10、20天差异具有统计学意义（P<0.05），DBIL在术后1～5天、10、20天差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论肝移植术中留置T管或不留置T管，术后胆道并发症的发生率无明显差异，不留置T管比留置T管更利于术后早期TBIL、DBIL的恢复。

全文目录

英汉缩略语名词对照  5-6
摘要  6-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
1 资料与方法  11-12
  1.1 一般资料  11-12
  1.2 随访观察  12
  1.3 肝功能监测  12
  1.4 统计学方法  12
2 结果  12-15
  2.1 留置 T 管与否与胆道并发症的关系  12-13
  2.2 留置 T 管与否与肝移植术后早期肝功能恢复的关系  13-15
3 讨论  15-17
结论  17-18
参考文献  18-20
文献综述：肝移植术后胆道并发症的病因与诊治  20-30
  参考文献  26-30
致谢  30-31
攻读硕士学位期间发表的文章  31-32

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