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尺神经松解前后肌电生理变化的意义

作　者: 姑丽巴哈尔·吾布力
导　师: 艾合买提江·玉素甫
学　校: 新疆医科大学
专　业: 外科学
关键词: 肘管综合症神经-肌电图临床应用
分类号: R688
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 3次
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内容摘要

目的:通过对肘管综合征患者进行神经-肌电图检测其入院手术前、手术松解前、手术松解后神经传导速度(Never Conduction Velocity, NCV)等的变化情况,并分析术前神经电生理各项指标与疾病严重程度、手术治疗近期疗效的相关性,以探讨神经-肌电图检测在肘管综合征的诊断、治疗中的应用指导意义,为早期诊断肘管综合征、改进该病的手术治疗方法并最终减少手术创伤、改善手术预后提供科学依据。方法:于2010年7月～2011年7月,选取在新疆医科大学第一附属医院显微修复重建外科住院并行尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者和此期间在上海复旦大学附属华山医院手外科住院并行尺神经松解前置术治疗肘管综合征患者共计45例为研究对象,利用神经-肌电图检测手段通过:(1)一组独立样本的t检验和Spearman秩相关比较患者术前神经-肌电图检测测得的尺神经运动神经传导速度、潜伏期、波幅与正常水平的差异并分析各指标与疾病严重程度的相关性;(2)利用微移技术法定位检测的卡压部位并比较其与术中观察到的实际卡压部位以评价术前神经-肌电图检测定位诊断的准确性;(3)应用配对资料的t检验,分析神经松解前后测到的尺神经传导速度、潜伏期及波幅改变情况,探讨这两项操作对尺神经短期功能恢复的影响;(4)评价术后短期疗效3月与术前尺神经传导速度、潜伏期及波幅的相关关系,最终来评价神经电生理监测在肘管综合征的诊断、治疗中的指导意义。结果:45例研究对象有38例在术后3月获得短期随访,随访率84.4%无长期随访;(1)38例研究对象尺神经传导速度、潜伏期及波幅平均值分别为:24.52±11.43(m/s),10.68±6.51(ms)及3.42±3.17(mv);与正常人相比,肘管综合征病人尺神经传导速度减慢,潜伏期延长,波幅降低。(2)尺神经传导速度与疾病严重程度呈负相关,而潜伏期和波幅与疾病严重程度呈正相关。(3)神经-肌电图检测中微移技术法定位检测肘管综合征卡压部位的定位正确率达到83.64%,再次证实了该项技术在肘管综合征中的应用优势。(4)松解术后,尺神经传导速度较松解前增快,潜伏期较松解前缩短,波幅较松解前升高。重度肘管综合征各项指标差异无明显统计学意义,中度肘管综合征各项指标中运动传导速度差异有有统计学意义,而波幅和潜伏期无显著变化,轻度肘管综合征中各项指标有高度的统计学意义,(5)术后3月的评价疗效,大部分患者78.94%获得了较为满意的疗效(疗效优者14例,良者14例),但仍有少部分人(10.53%)疗效较差。结论:(1)术前应用神经-肌电图检测检查技术有助于肘管综合征的诊断、判断疾病严重程度及预后,并可较准确地进行术前病变部位定位;(2)术中松解后可用神经-肌电图检测尺神经功能的改善情况能直观、客观的早期判断手术松解效果,(3)肘管综合征患者手术疗效与术前神经损伤程度有关,在重度肘管综合征手术松解后若电生理检测指标改善不明显提示临床医师可同期进行功能重建术。(4)作为一种简单、无创、客观的检查方法,肌电生理检查可为患者及临床医师提供真实的依据,对术后康复有指导意义,应该在肘管综合征的诊治中广泛应用。

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摘要 7-9ABSTRACT 9-12前言 12-13研究资料与方法 13-20 1. 研究对象 13 2. 资料及方法 13-18 3. 研究过程 18-19 4. 统计分析 19-20结果 20-27讨论 27-35小结 35-36致谢 36-37参考文献 37-40附录 40-41综述 41-52 参考文献 48-52攻读硕士学位期间发表的学术论文 52-53导师评阅表 53

尺神经松解前后肌电生理变化的意义

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