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某综合医院40岁以上在职医务人员代谢综合征患病率与相关影响因素的研究

作　者: 张蓉
导　师: 肖水源; 张伟
学　校: 中南大学
专　业: 公共卫生
关键词: 代谢综合征代谢异常疾病影响因素焦虑抑郁
分类号: R589
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要

背景和目的：随着生活水平的提高和生活方式的改变,我国代谢综合征的患病率呈不断上升的趋势,高患病率将预示心、脑血管疾病患病率及病死率的增加,对人群的健康带来极大的危害,已成为沉重的社会负担,必须重视其预防和治疗。目前国内对代谢综合征的相关影响因素的研究还处于起步阶段,国内关于医务人员这一特定群体的代谢综合征的相关影响因素的研究尚无报道,本研究拟通过对某综合医院40岁以上在职医务人员体检结果与门诊病历的分析,结合调查问卷和各种调查量表,得出研究对象的代谢综合征患病率、探讨代谢综合征的的相关影响因素,为指导人们选择正常生活方式、积极预防代谢综合征提供理论依据。方法：1.研究对象：某综合医院40岁以上的在职职工,出生日期在1968年12月31日及以前的所有医、护、技等医务人员,经统计：截止2008年底,符合条件的研究对象共482人,因2人出国研修,实际研究对象480人,其中男性225名(46.8%),女性255名(53.2%)。2.收集研究对象2008年的体检结果及门诊就诊病历,按照2004年中华医学会糖尿病分会(CDS)建议MS诊断标准,检出患有代谢综合征的人员。3.通过调查问卷、生活事件量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表的调查收集研究对象的一般情况、生活习惯、饮食习惯、知识态度、医疗卫生服务、生活压力、心理状况等方面的相关资料。4.结合研究对象的体检资料和门诊就诊病历,整理所有资料,再分析问卷和量表调查资料,研究代谢综合征患病率与相关影响因素。5.采用SPSS13.0统计学软件处理数据,计量资料以x±s(均数±标准差)表示,计数资料以阳性例数、构成比表示,计量资料行t检验,计数资料行x2检验。采用logistic回归分析求MS的独立危险因素。结果：1.某综合医院40岁以上的在职职工代谢综合征患者66例,患病率为13.75%,其中男性17.78%,女性为10.20%；另外40-49、50-59、60～岁人群的MS患病率分别为9.03%、17.48%、24.72%。2.该人群中,代谢异常疾病的患病率由高到低分别是血脂紊乱48.75%、超重/肥胖24.38%、空腹血糖升高或糖尿病18.13%、高血压13.96%。3.按性别分组后,结果提示以下代谢异常疾病有显著性差异,男性患病率高于女性：空腹血糖升高或糖尿病(χ2=7.095,P<0.05)、高血压(χ2=7.818,P<0.05)、血脂紊乱(χ2=5.934,P＜0.05)、代谢综合征(χ2=5.794,P<0.05)。4.按年龄分组后,结果显示40～49岁的代谢异常疾病患病率由高到低分别是血脂紊乱44.79%、超重/肥胖24.31%、空腹血糖升高或糖尿病13.19%、高血压9.03%、代谢综合征9.03%；50～59岁分别是血脂紊乱58.25%、超重/肥胖28.16%、空腹血糖升高或糖尿病26.21%、代谢综合征17.48%、高血压11.65%；60岁以上的分别是血脂紊乱50.56%、高血压32.58%、空腹血糖升高或糖尿病24.72%、代谢综合征24.72%、超重/肥胖20.22%、。各年龄亚组之间的超重/肥胖(x2=0.224,P>0.05)、血脂紊乱(x2=2.296,P>0.05)与年龄变化无显著性差异；空腹血糖升高或糖尿病(x2=9.197,P<0.05)、高血压(x2=26.725,P<0.05)、代谢综合征(x2=15.595,P<0.05),与年龄变化有显著性差异。5.按性别和年龄同时分组后,结果提示：代谢综合征与男女年龄增长均有显著性差异(男性：χ2=4.203,P<0.05；女性：χ2=11.768,P＜0.05)。而以下3种代谢异常疾病与女性年龄增长有显著性差异：空腹血糖升高或糖尿病(χ2=4.460,P＜0.05)、高血压(χ2=0.002,P＜0.05),血脂紊乱(χ2=5.989,P＜0.05)。其余各组代谢异常疾病患病率与男女性年龄比较无显著差异(P>0.05)。6.按代谢异常疾病的患病项数分布,无任何一项代谢异常者的人数占34.17%,有1、2、3、4种代谢异常的患病率分别为41.88%、10.21%o、12.08%、1.67%。1项代谢异常疾病以血脂紊乱多见,男女间的患病率无显著差异(χ2=0.994,P>0.05)；2项代谢异常疾病以超重/肥胖合并血脂紊乱多见,男女间的患病率有显著差异(χ2=10.967,P<0.05)；3项代谢异常疾病以超重/肥胖合并血脂紊乱合并血糖升高或糖尿病多见,男女间的患病率有显著差异(χ2=7.145,P<0.05)。三个年龄组均以1种代谢异常疾病为主,分别占各组调查人数的40.63%、43.96%、43.82%。7.焦虑自评量表和抑郁自评量表数据经过t检验,得出MS组焦虑得分(48.33±6.641)高于非MS组(45.53±7.785),MS组与非MS组之间有显著性差异(t=2.767,P<0.05)；MS组抑郁得分(56.31±7.828)高于非MS组(48.10±7.155),MS组与非MS组之间亦有显著性差异(t=7.998,P<0.05)。8.生活事件量表数据经统计后得出负性生活事件分值大于20分达68.37%,负值得分排名为：工作时间超过50小时/周>值班>工作学习压力大>子女长期离家>晋升/提级>医疗纠纷>扣发奖金或罚款,代谢综合征与非代谢综合征经比较(Z2=0.426,P>0.05),无统计学意义。9.代谢综合征的相关影响因素采用Logistic回归模型进行分析后,得出MS独立危险因素依次为：吸烟(0R=7.440,95%CI：1.732-3.194)、饮酒(OR=3.734,95%CI：2.764-6.423)、过去1周参加有氧运动天数(OR=0.055,95%CI：0.014-0.219)、每周看电视频率(OR＝1.867,95%CI：1.128-3.091)、每周上网频率(OR=1.946,95%CI：1.052-3.600)、每周吃蔬菜频率(OR=0.248,95%CI：0.153-0.400)、每周吃水果频率(OR＝0.597,95%CI：0.434-0.821)、抑郁得分(OR=1.233,95%CI：1.113-1.366)、年龄(OR=1.458,95%CI：1.253-1.865)。结论1.研究对象的代谢综合征患病率为13.75%,其中男性为17.78%,女性为10.20%,男性高于女性；40-49岁为9.03%,50-59岁为17.48%,60岁以上为24.72%,代谢综合征患病率随年龄的增大而增高。2.研究对象的代谢异常疾病中最常见的为血脂紊乱48.75%,第二种是超重/肥胖24.38%,第三种是空腹血糖升高或糖尿病18.13%,第四种高血压13.96%。3.研究对象中1项代谢异常疾病占41.88%,以血脂紊乱多见；2项代谢异常疾病占10.21%,以超重/肥胖合并血脂紊乱多见；3项代谢异常疾病占12.08%,以超重/肥胖合并血脂紊乱合并空腹血糖升高或糖尿病多见；4项代谢异常疾病占1.67%。4.按性别分组有差异的疾病：空腹血糖升高或糖尿病、高血压、血脂紊乱、代谢综合征；按年龄分组有差异的疾病：空腹血糖升高或糖尿病、高血压、代谢综合征。按性别与年龄分组后发现代谢综合征的患病率随男女年龄增长而增加,空腹血糖升高或糖尿病、高血压、血脂紊乱的患病率随女性年龄增长有增高趋势。5.代谢综合征患者有较高比例的焦虑或抑郁情绪,提示与非代谢综合征相比有较低的心理健康水平。6.单因素与多因素分析表明,吸烟、饮酒、每周看电视频率、每周上网频率、抑郁得分、年龄是代谢综合征的危险因素,过去1周参加有氧运动天数、每周吃蔬菜频率、每周吃水果频率是代谢综合征的保护因素。

全文目录

摘要  4-8
Abstract  8-16
缩略语表  16-17
第一章引言  17-19
第二章研究对象与方法  19-24
  2.1 研究对象  19
  2.2 诊断标准  19
  2.3 诊断方法  19
  2.4 调查内容与工具  19-21
    2.4.1 调查问卷  19-20
    2.4.2 心理学测量工具  20
    2.4.3 工作生活压力测量工具  20-21
    2.4.4 人体测量  21
  2.5 调查过程  21-22
  2.6 统计分析  22
  2.7 质量控制  22-24
    2.7.1 预调查  22
    2.7.2 调查人员培训  22
    2.7.3 调查过程  22-23
    2.7.4 资料录入过程  23-24
第三章结果  24-36
  3.1 调查样本质量情况  24
  3.2 调查对象的一般情况  24-25
  3.3 代谢综合征及代谢异常疾病患病率的描述  25-26
  3.4 代谢综合征和代谢异常疾病按年龄分组的比较  26-27
  3.5 年龄、性别同时分层后代谢综合征和代谢异常疾病的患病情况  27-28
  3.6 各种代谢异常疾病患病数量的比较  28-30
  3.7 代谢综合征与心理健康的相关性研究  30
  3.8 代谢综合征与生活事件的相关性研究  30-31
  3.9 代谢综合征的单因素分析  31-34
    3.9.1 生活习惯因素  31-32
    3.9.2 饮食习惯因素  32
    3.9.3 知识态度因素  32-33
    3.9.4 医疗卫生服务因素  33
    3.9.5 其他因素  33-34
  3.10 代谢综合征的多因素分析  34-36
第四章讨论  36-41
  4.1 代谢综合征(MS)的诊断标准与流行病学  36-37
  4.2 40岁以上医务人员代谢综合征患病现况  37-38
  4.3 40岁以上医务人员心理健康和生活压力情况  38
  4.4 40岁以上医务人员代谢综合征影响因素  38-39
  4.5 代谢综合征防治  39-40
  4.6 本研究不足之处  40
  4.7 今后的研究方向  40-41
第五章结论  41-42
参考文献  42-47
附录1  47-50
附录2  50-55
附表3  55-57
附表4  57-58
附表5  58-59
综述  59-66
  参考文献  64-66
致谢  66-67
攻读学位期间主要的研究成果  67

某综合医院40岁以上在职医务人员代谢综合征患病率与相关影响因素的研究

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