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通腑泻热法对脓毒症急性肺损伤保护作用的研究

作　者: 胡秋颖
导　师: 谢晓华
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 脓毒症 通腑泄热法 急性肺损伤
分类号: R278
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
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内容摘要


脓毒症(Sepsis)是严重感染、重度创伤、重症急腹症、大手术后等外科危重疾病常伴有的并发症,也是诱发脓毒性休克(Sepsis shock)、多器官功能障碍综合征(Multiple organ dysfunction syndrome, MODS)、多脏器功能衰竭(Multiple organ failure, MOF)的重要原因。流行病学显示,近年来脓毒症发病率呈持续上升状态,且病死率居高不降,对人类健康已构成了严重的威胁。肺脏是脓毒症最易受损伤的靶器官,急性肺损伤(acute lung injury, ALI)出现最早,且发生率较高[1,2]。急性肺损伤是各种肺内外致病因素导致的以顽固性的低氧血症和呼吸窘迫为特征的全身炎症反映综合征,而急性肺损伤常见的病因就有脓毒症、创伤、休克等[3],脓毒症是其最多见的病因。虽然对脓毒症及脓毒症所致的肺损伤的认识和诊断治疗已取得不少进展,但疗效并不确切,而中西医结合的治疗方法是治疗脓毒症及其所致的肺损伤等并发症的重要措施。中西医结合强调中医辨证论治与微观病理改变相结合,在治疗脓毒症时灵活处理,为脓毒症的治疗提供了新的途径[4]。目的：通过动物实验观察研究通腑泻热中药对脓毒症急性肺损伤的保护作用,探索中医“釜底抽薪,急下存阴”治则治法的原理,为研究开发中医药新技术治疗脓毒症提供科学的理论依据。方法：建立脓毒症大鼠模型。予灌入通腑泻热方(生大黄10g、芒硝10g、山栀子10g、龙胆草5g、地胆草30g、忍冬藤15g、虎杖30g、莱菔子10g)。选取清洁SD大鼠随机分6组(n=20):正常空白对照组、模型空白对照组、模型生理盐水对照组、模型中药低剂量组(1g/ml)、模型中药低剂量组(2g/ml)、模型中药低剂量组(4g/ml)。观察不同浓度通腑泄热方药对脓毒症大鼠血液中内毒素、降钙素原,血气分析,病理形态学改变的影响。结果：通腑泻热法中药能降低脓毒症大鼠血浆内毒素和降钙素原水平,能够改善大鼠全身炎症反应,减少内毒素移位,从而缓解脓毒症的发生发展；能够通过改善肺损伤的程度,降低肺组织炎症水肿,保护肺功能,维持良好的肺泡顺应性,从而缓解因脓毒症所致的急性肺损伤。通腑泄热方药能显著降低脓毒症大鼠动脉血PaCO2值,提高脓毒症大鼠动脉血Pa02值及PH值,并显著减轻脓毒症大鼠肺微细血管内皮细胞损伤,缓解因脓毒症而引发肺水肿,减少肺泡及毛细支气管的炎症性渗出,改善肺部炎症病理改变。结论：通腑泄热中药对脓毒症引起的急性肺损伤具有保护作用。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-7
目录  7-9
引言  9-10
第一章 文献研究  10-21
  1.1 现代医学对脓毒症的认识  10-16
    1.1.1 脓毒症的发病机制  10-12
    1.1.2 急性肺损伤与脓毒症  12-14
    1.1.3 脓毒症所致急性肺损伤的治疗  14-16
  1.2 中医对脓毒症的认识  16-20
    1.2.1 脓毒症辩证体系  16-17
    1.2.2 毒邪病因及其致病机制  17
    1.2.3 中医药治疗脓毒症所致急性肺损伤的主要方法和机制  17-20
  1.3 小结  20-21
第二章 实验研究  21-27
  2.0 实验目的  21
  2.1 研究材料  21
    2.1.1 实验动物  21
    2.1.2 实验药品及试剂  21
    2.1.3 实验仪器  21
  2.2 研究方法  21-22
    2.2.1 脓毒症大鼠模型的建立  21-22
    2.2.2 中药制备  22
    2.2.3 分组  22
    2.2.4 给药方法  22
    2.2.5 标本采集  22
    2.2.6 标本处理  22
    2.2.7 统计学处理方法  22
  2.3 结果  22-27
    2.3.1 24h、48h死亡率  22-23
    2.3.2 内毒素及降钙素原影响  23-24
    2.3.3 血气指标变化  24
    2.3.4 肺组织病理改变的光镜观察  24-27
第三章 讨论  27-28
第四章 临床观察  28-31
  4.1 临床资料  28
    4.1.1 一般资料  28
    4.1.2 诊断标准  28
  4.2 治疗方法  28-29
    4.2.1 西医治疗  28
    4.2.2 中医治疗  28-29
    4.2.3 其他  29
  4.3 观察指标  29
  4.4 结果  29
  4.5 典型病例  29-30
    4.5.1 治疗组  29-30
    4.5.2 对照组  30
  4.6 讨论  30-31
结语  31-32
  5.1 结论  31
  5.2 存在问题及展望  31-32
    5.2.1 存在问题  31
    5.2.2 展望  31-32
参考文献  32-36
附录  36-38
致谢  38

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医急症学
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