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108例糖尿病合并抑郁状态患者的中医探索性研究

作　者: 马菁蔓
导　师: 胡东鹏
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 糖尿病 糖尿病合并抑郁症 抑郁症 中医临床辨证分析
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2012年
下　载: 61次
引　用: 2次
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内容摘要


目的：探索糖尿病合并抑郁状态人群的主要症候,初步辨别其证型。方法：通过对中国中医科学院广安门医院内分泌科2010年7月到2011年10月期间400例2型糖尿病住院患者的基本信息的采集及自评抑郁量表(Self-rating Depression Scale,SDS)调查。筛选出108糖尿病合并抑郁的患者作为研究对象,采集其基本情况,包括年龄、婚姻情况、文化程度、职业、糖尿病病程、用药情况临床症状、舌象、脉象。通过临床症状,归纳分析中医证候特征。采用SPSS18.0软件,用频数法统计主要症状,聚类法进行症状分类,对不能明显聚类的零散症状,采用比对法,对照《中医内科学》,《实用中医内科学》,《中医诊断学》,《中药新药临床指导原则》,《中医临床诊疗术语证候国家标准》等相关内容,归纳分析其证型。结果：通过频数统计,得出108例糖尿病合并抑郁状态患者的临床症状出现频率>50%的有：乏力气短(99.10%)、烦躁易怒(96.30%)、情绪低落(89.80%)、口渴喜饮(87.00%)、失眠(87.00%)、心悸(80.60%),大便干结(76.90%)、健忘(64.60%)、食欲不振(59.30%),9个频率>50%的症候,与《中医临床诊疗术语证候国家标准》“肝(脾)胃不和、心阴亏虚证”的主证相符。通过聚类统计,将症状分为两类。两类均有的症状是：乏力气短、烦躁易怒、情绪低落、口渴喜饮、失眠、心悸、大便干结,两类的区别在于：第1类的“多食易饥”症状,参照《中医诊断学》“胃火炽盛”相关表现,辨为胃火炽盛证。第2类的“健忘”、“食欲不振”、“头身困重”症状,辨为脾虚湿困证。运用比对法,参照《中华人民共和国中医诊疗症候术语标准》及《中医诊断学》中有关条文,将症状频率小于50%,且不能明显聚类的剩余症状进行证候分类：脾虚湿困证(脘腹胀、双下肢水肿、大便不爽、头晕、腻苔、细脉),肾气虚证(腰腿酸痛、小便频数、耳鸣、头晕、淡红舌、薄苔、沉细脉),肝阴虚证(胸胁闷痛、口苦、头晕、手足心热、视物模糊、红舌、弦脉、数脉),血瘀证(肢体麻疼、头痛、紫红舌、弦脉)。其中“肝阴虚证”属于“肝(脾)胃不和、心阴亏虚证”的范畴。结论：通过研究发现糖尿病合并抑郁状态患者是以乏力气短、烦躁易怒、情绪低落、口渴喜饮、失眠、心悸、大便干结、健忘、食欲不振9个症候为主要症候。以“肝(脾)胃不和,心阴亏虚证”为主要临床证候,其中“肝(脾)胃不和”主要表现在“胃火炽盛证”及“脾虚湿困证”两个方面,并以“肾气虚证”、“血瘀证”为其伴随证候。

全文目录


目录  3-5
中文摘要  5-6
Abstract  6-8
综述一  8-19
  1. 糖尿病  8-13
    1.1 糖尿病的古代研究  8-10
      1.1.1 病名学研究  8
      1.1.2 病因学研究  8-10
    1.2 糖尿病现代学研究  10-12
      1.2.1 诊断  10-11
      1.2.2 糖尿病的现代机理研究  11
      1.2.3 药物治疗  11-12
    1.3 小结  12-13
  2. 抑郁症  13-16
    2.1 抑郁症的古代研究  13-14
      2.1.1 病名  13
      2.1.2 病因  13-14
      2.1.3 治疗  14
    2.2 抑郁症的现代研究  14-16
      2.2.1 诊断  14-15
      2.2.2 机理学说  15
      2.2.3 治疗药物  15-16
    2.3 小结  16
  3. 糖尿病合并抑郁  16-19
    3.1 糖尿病抑郁的病因  17-18
    3.2 糖尿病抑郁的机制  18
    3.3 小结  18-19
综述二  19-23
  1. 糖尿病抑郁证症候  19-20
    1.1 糖尿病中医症候的文献研究  19
    1.2 抑郁症中医症候的文献研究  19-20
  2. 糖尿病抑郁证的方法学研究  20-22
  3. 总结  22-23
前言  23-26
  1. 糖尿病流行病学调查  23-24
  2. 抑郁症流行病学调査  24-25
  3. 研究糖尿病抑郁症的急迫性  25-26
临床研究  26-41
  1  26-27
    1.1 研究对象  26
    1.2 研究内容  26
    1.3 调查表来源  26
    1.4. 纳入及排除标准  26-27
    1.5 研究方法  27
  2 研究结果  27-33
    2.1 研究对象的基本信息情况  27-30
      2.1.1 性别  27
      2.1.2 年龄  27-28
      2.1.3 文化程度  28
      2.1.4 婚姻情况  28
      2.1.5 糖尿病病程  28-29
      2.1.6 基本生命体征  29
      2.1.7 用药情况  29
      2.1.8 舌象  29-30
      2.1.9 脉象  30
    2.2 临床症候分析  30-33
      2.2.1 频数分析  30-31
      2.2.2 聚类分析  31-33
      2.2.3 比对法  33
  3 讨论  33-35
  参考文献  35-41
附件  41-54
致谢  54-55
个人简历  55

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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