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某市乡镇卫生院资源现状分析及运营效率研究

作　者: 许晓娟
导　师: 王德斌
学　校: 安徽医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 卫生资源乡镇卫生院现状公平性
分类号: R197.62
类　型: 硕士论文
年　份: 2013年
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内容摘要

目的本研究通过分析某市乡镇卫生院卫生资源的现状，了解当前该市乡镇卫生院卫生资源配置中存在的问题以及卫生院运营效率，从而为该市优化卫生资源配置，推进农村卫生工作发展提供参考依据和政策建议。方法对该市159所乡镇卫生院进行了调查，自行设计调查表用于收集乡镇卫生院人力资源、固定资产、房屋建筑、医疗设备、收入与支出、医疗业务完成情况等资料。各乡镇填报的调查表先通过自行编制的应用程序进行汇总，然后采用SPSS16.0统计分析软件对资料进行整理、汇总、描述及分析。统计分析的内容主要包括绝对数、平均数、构成比、增长率计算及趋势图绘制；研究方法主要包括描述性分析法、洛伦兹曲线、基尼系数、数据包络分析（DEA）模型等。结果共调查了全部165所卫生院，159所卫生院提供了完整的报表。调查结果显示，(1)全市各区县159所乡镇卫生院职工总数为5890人，卫技人员占85.13%达到国家规定标准，管理人员占4.31%，工勤技能人员占10.56%，管理人员所占比例较小；每千服务人口卫技人员、医生和护士数分别为0.64人、0.38人和0.12人，医护比为1:0.31，低于全国乡镇卫生院同期平均水平；卫技人员年龄构成以中、青年为主，共占98.72%，学历构成以中专学历最多，占70.75%，本科及以上仅占2.39%；(2)乡镇卫生院总资产为90308万元，院均业务用房面积为2614平方米；每千服务人口拥有0.88张床位；拥有万元以上医疗设备总台数为1651台，医疗设备配置未达到国家规定标准；(3)扣除物价上涨因素，近十年院均总收入、药品收入、医疗收入及财政补助年均增长率分别为16.39%、14.63%、15.54%及43.01%；总支出、药品及医疗支出年均增长率分别为17.11%、14.03%及18.64%；总收入始终都略小于总支出，十年累积结余负91.46万元；(4)近十年院均就诊人次呈逐年增长趋势，年均增长率为5.79%，门诊人次、急诊人次、住院人次及出院人次年均增长率分别为5.78%、7.86%、11.71%及12.14%；(5)各乡镇卫生院卫生资源按人口分布的Gini系数由小到大排序为：执业（助理）医师（0.1801）<注册护士（0.1882）<床位（0.2158）；按地理面积分布的Gini系数由小到大排序为：执业（助理）医师（0.2370）<注册护士（0.2454）<床位（0.5631）；(6) DEA得分高的卫生院中医师数相对较少，得分低的卫生院中设备和护理人员过剩比例较高；单纯技术有效的卫生院占全部卫生院的29.93%，非技术有效的卫生院占70.07%；规模收益处于递增状态的卫生院有100所，处于递减状态的卫生院有12所。结论(1)该市乡镇卫生院卫生人力资源总量不足，结构不够合理；卫技人员总体素质有待提高，每千人口卫技人员资源配置指标偏低，医护比例偏高，护理人才队伍需要加强；卫生人力资源年龄以中、青年为主；(2)乡镇卫生院床位资源符合卫生部制定的配置标准，但每千服务人口拥有床位数量低于全国平均水平；基本医疗设备资源低于全国制定的标准；(3)卫生院近十年收支基本平衡且逐年增长，幅度高于物价、当地GDP及就诊人次增长；药品收入和医疗收入依旧是乡镇卫生院最主要收入来源；(4)卫生院近十年的就诊、住院及出院人次基本呈逐年增长趋势；(5)该市各乡镇卫生院卫生资源分布总体上处于相对公平状态，人口公平性优于地理公平性，地理公平性需引起重视；(6)该市总体有效的卫生院，其每千人拥有床位数、医师数和护士数均最少，而床位数与医师数的比值最大；技术较为有效的一般卫生院比例要大于技术较为有效的中心卫生院比例；绝大部分卫生院对于处于规模收益递增状态，还有部分卫生院处于规模收益递减状态。

全文目录

目录  4-7
中文摘要  7-9
ABSTRACT  9-12
1 前言  12-13
2 资料和方法  13-17
  2.1 资料来源  13
  2.2 研究内容  13-14
  2.3 研究方法  14-17
  2.4 质量控制  17
3 结果  17-44
  3.1 各区县乡镇基本概况  17-18
  3.2 各区县乡镇卫生院的卫生资源现状  18-36
    3.2.1 乡镇卫生院的卫生人力资源现状  18-25
    3.2.2 乡镇卫生院的物力资源现状  25-29
    3.2.3 乡镇卫生院收支及变化趋势分析  29-33
    3.2.4 乡镇卫生院医疗业务及变化趋势分析  33-36
  3.3 乡镇卫生院卫生资源配置公平性分析  36-41
    3.3.1 执业（助理）医师配置的人口、地理面积公平性分析  36-37
    3.3.2 注册护士配置的人口、地理面积公平性分析  37-39
    3.3.3 床位资源配置的人口、地理面积公平性分析  39-41
  3.4 各区县乡镇卫生院运营效率研究  41-44
    3.4.1 综合效率分析  41-42
    3.4.2 技术效率分析  42-43
    3.4.3 规模效率分析  43
    3.4.4 非有效医院投入指标的投影分析  43-44
4 讨论  44-49
  4.1 各区县乡镇卫生院的卫生资源现况分析  44-48
  4.2 乡镇卫生院卫生资源配置公平性分析  48
  4.3 各乡镇卫生院运营效率研究分析  48-49
5 结论  49-51
6 政策建议  51-53
  6.1 加强区域卫生规划，调整区域内卫生人力资源总量与结构  51
  6.2 加强卫生人力资源的继续教育和培训，提高卫生人力素质和水平  51
  6.3 重点加强乡镇卫生院物力资源建设，改善就医环境  51-52
  6.4 强化政府主导，鼓励多元主体参与，完善服务功能  52
  6.5 积极稳妥地实施基本药物制度，推动乡镇卫生院持续发展  52-53
参考文献  53-56
附件（调查表）  56-62
附录  62-63
致谢  63-64
综述  64-73
  参考文献  71-73

某市乡镇卫生院资源现状分析及运营效率研究

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