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膝宁方治疗膝关节骨关节炎肝肾亏虚证的临床研究

作　者: 王培民
导　师: 周福贻
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医骨伤科
关键词: 膝关节骨关节炎膝宁古籍研究现代文献研究临床研究
分类号: R274
类　型: 博士论文
年　份: 2005年
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内容摘要

膝关节骨关节炎(膝OA)是一种因关节软骨退行性变所引起的以膝关节疼痛、肿胀、骨质增生为主要表现的关节病变。本病为中老年人临床常见病，随着社会的老龄化，其发病率呈上升趋势。由于膝关节疼痛、肿胀，使患者的生活质量受到极大影响，迄今尚无有效措施能够逆转骨质增生或抑制病变进展。中医药治疗本病具有一定优势，本研究在整理历代中医对本病认识的基础上，结合现代医学的治疗研究进展，对膝OA的诊断与治疗问题进行了总结，同时采用平行对照、区组随机的研究方法，客观评价了膝宁方对膝OA肝肾亏虚证平地行走疼痛治疗作用的临床疗效。首先，通过对历代中医文献的系统整理，认为本病多以肝肾亏虚为基础，闪挫劳损及感受外邪为诱因，从而使气血瘀滞，痰湿内生，经脉痹阻，气血运行不畅，遂致关节肿胀、疼痛。治当益气养血、补益肝肾，扶正祛邪、标本兼顾。其次，通过对现代医学文献的调研，指出诊断膝OA应临床与影像学检查相结合，应重视病情轻重程度的评估，治疗宜中西医互参，取长补短，内外结合。采用药物改善血循环以降低骨内压、抑制活化的细胞因子及生长因子、清除氧自由基、提高组织局部透明质酸以保护受损的软骨细胞是膝OA的治疗研究方向。同时介绍了目前尚处于动物实验阶段的基因疗法，这是一种把治疗基因运用基因转导技术转移到患病关节内的治疗方法，具有较好的应用前景。临床研究方面，以平地行走疼痛为主要效应指标，对膝宁方治疗膝OA肝肾亏虚证的临床疗效与扶他林治疗相对照进行了研究观察，共设治疗组20例、对照组20例。结果表明膝宁组治疗后患者平地行走疼痛、晨僵、僵直程度、下楼及上楼的关节活动情况均较治疗前明显改善，与扶他林组疗效相当，膝宁方对膝关节平地行走疼痛的缓解起效较慢，但至治疗后第4周对疼痛的缓解与扶他林治疗相似，且膝宁方在治疗后第4周对病情的整体改善有优于扶他林的趋势，总有效率为85％。安全性方面的观察结果表明，膝宁组胃肠道不适等不良反应明显少于扶他林治疗组，提示该方具有良好的安全性。

全文目录

中文摘要  6-7
英文摘要  7-8
前言  8-9
第一部分膝关节骨关节炎的文献整理  9-22
  一、病名考证  9-10
  二、病因病机  10-13
  三、证治概要  13-18
  附方  18-22
第二部分膝关节骨关节炎的现代研究  22-57
  一、病因  22-24
  二、发病机制  24-26
  三、检查方法  26-31
  四、诊断  31-35
  五、临床分类及分期  35-37
  六、治疗现状  37-47
  七、研究现状  47-51
  参考文献  51-57
第三部分基因治疗骨关节炎的研究与展望  57-68
  一、概述  57-58
  二、基因治疗骨关节炎潜在的靶部位  58-60
  三、骨关节炎基因治疗的实验研究  60-62
  四、讨论  62-64
  参考文献  64-68
第四部分膝宁方治疗膝关节骨关节炎肝肾亏虚证的临床研究  68-87
  一、目的  68
  二、研究设计  68
  三、病例选择  68-70
  四、治疗方案  70
  五、观察指标  70
  六、疗效评定  70-71
  七、数据处理与统计分析方法  71
  八、结果  71-82
  九、结论  82
  十、讨论  82-86
  参考文献  86-87
致谢  87

膝宁方治疗膝关节骨关节炎肝肾亏虚证的临床研究

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