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类风湿关节炎的血清学诊断及其对早期诊断的意义

作　者: 李小峰
导　师: 张乃峥
学　校: 中国协和医科大学
专　业: 风湿病学
关键词: 类风湿关节炎早期诊断抗核周因子抗角蛋白抗体抗RA33抗体抗Sa抗体
分类号: R593.22
类　型: 博士论文
年　份: 1998年
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内容摘要

本文对600余例我院门诊及住院病人进行了抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗Sa抗体及抗RA33／36抗体检测，其中RA237例、非RA265例、诊断未肯定的关节痛／关节炎病人116例。研究目的希探索这些抗体对RA诊断的敏感性及特异性，并综合判断它们对诊断早期RA的价值。APF以人颊粘膜细胞为抗原底物，AKA以Wistar大白鼠食道中段切片为抗原底物，皆用间接免疫荧光法进行检测。Sa抗原从人新鲜胎盘中提取，用免疫印迹法检测抗Sa抗体。抗RA33／36抗体检测分别采用Hela细胞和腹水Ehrlich瘤细胞提取的核抗原，用免疫印迹法进行检测。结果显示，APF检测以＞1：20为阳性，对RA诊断的敏感性48.67％，特异性91.57％。AKA的敏感性44.13％，特异性89.01％。抗Sa抗体的敏感性36.68％，特异性91.55％。抗RA33／36用腹水Ehrlich瘤细胞核抗原检测的敏感性34.76％，特异性89.76％。出现这四种抗体中任何1种以上的敏感性82.81％，特异性67.92％；2种以上敏感性54.17％，特异性91.32％；3种以上敏感性24.49％，特异性99.62％；4种抗体同时出现敏感性仅2.55％，特异性100％。抗体出现和病程的相关性不大，但病程一年以内的RA可出现这四种抗体，阳性率由高到低依次为抗Sa抗体47.37％，APF42.11％，抗RA33／36 28.57％，AKA15.69％。116例未肯定诊断的关节痛／关节炎患者随访4～18个月后，APF阳性的29例中最后确诊为RA20例(68.97％)；AKA30例中确诊RA16例(53.33％)；抗Sa抗体39例中确诊RA19例(48.72％)。以上三种抗体阳性组虽然也有确诊为非RA的，但例数很少。以上三种自身抗体阴性组追随后确定为RA者比例不高，而发展为肯定非RA的患者明显比阳性组多，两组比较差异有显著性(p＜0.05)。抗RA33／36 23例阳性患者追随后确诊为RA10例(43.48％)，非RA3例(13.05％)。86例抗RA33／36抗体阴性患者确诊为RA21例(24.42％)，确诊为非RA者17例(19.77％)，两组差异无显著性(p＞0.05)。四种自身抗体在36例经随访后确诊为RA患者中，仅有1例(2.7％)无任何1种抗体，有1种

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-11
材料和方法  11-31
结果  31-59
讨论  59-71
结论  71-73
参考文献  73-76
综述  76-96
  参考文献  90-96
致谢  96

类风湿关节炎的血清学诊断及其对早期诊断的意义

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