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牙移动性根吸收的基础与临床研究

作　者: 韩光丽
导　师: 汪说之；曾祥龙
学　校: 武汉大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 正畸牙齿移动根吸收骨吸收 MMP-9 Cathepsin K IL-6 龈向压低 (牙合)向伸长平行投照根尖片矫治方法
分类号: R783.5
类　型: 博士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

牙根吸收是正畸治疗的常见并发症之一，基于其高发性，这一问题一直受到正畸界有关学者的广泛关注(Vlaskalic 1998)。正畸机械矫治力促使牙齿移动的过程中，牙周组织受机械力的诱导发生牙槽骨的改建和牙周膜的组织更新，同时会不可避免地诱发不同程度的牙根吸收(Brudvik 1994)。当前大量的组织学及临床研究提示根吸收是正畸牙齿移动最常见的并发症，由此，有关牙移动性根吸收机理的研究显得尤为紧迫。本课题从基础研究与临床实验两方面着手，针对与牙移动性根吸收活动密切相关的生物因子和临床致病因素，建立动物模型，设计临床实验，应用分子生物学及组织化学基础研究手段和完善的临床检测方法，全面深入地探讨牙移动性根吸收机制和临床表现。第一部分研究与根吸收极为相关的两种蛋白分解酶及细胞因子在根吸收组织中的表达。实验一：检测组织蛋白酶K和基质金属蛋白酶—9在根吸收活动中的表达和作用，探讨其参与根吸收活动的机制。首先建立牙移动性根吸收的动物模型，用闭隙镍钛弹簧给大鼠第一磨牙施以50cN(大约50克)的力，产生牙移动。牙齿受力7天后，牙骨质表面出现根吸收现象，同时牙周组织发生改建。制备组织蛋白酶K和基质金属蛋白酶—9的eDNA探针，应用原位杂交的方法检测这两种mRNA在根吸收组织中的表达，检测它们的来源细胞。利用免疫组化方法检测这两种蛋白质在根吸收组织中的表达并检测其表达细胞。研究结果发现，这两者的mRNA与蛋白质均在破牙和破骨细胞中选择性、高强度地表达。这两种蛋白分解酶直接参与了破牙活动中的胞外有机基质的降解过程，在根吸收活动中发挥了至关重要的作用。实验二：检测IL-6在根吸收组织中的表达，探讨其参与根吸收活动的机制。应用原位杂交和免疫组化的方法检测IL-6mRNA和IL-6蛋白质在根吸收组织中的表达并检测它们的表达细胞。结果显示：IL-6mRNA和IL-6蛋白质均在部分牙周膜内部分成纤维细胞以及成骨细胞、骨细胞中表达。第二部分研究牙齿移动的方式与根吸收的关系。应用自身对照的研究方法，在同一人体内，比较持续酿向压低或胎向伸长前磨牙导致的根吸收状况。实验组每个受试个体两侧的第一前磨牙随机分别施以酿向压低或聆向伸长力各100cN，第一前磨牙连续受力8周后拔除。实验组和对照组牙根均制备成电镜扫描(SEM)样本。应用SEM样本，计算扫描图片中牙根近中面和远中面根吸收面积百分比，同时给每个SEM样本按根吸收程度评分。在实验组，根吸收主要发生在根尖部。齿及向压低组的根吸收面积百分比均数几乎为聆向伸长组的4倍，跟向压低组与对照组之间具有显著的差异(P<0 .05)，而胎向伸长组与对照组之间没有显著的差异(P>.05)。实验结果提示:龋向压低导致的根吸收显著高于聆向伸长诱导的根吸收。第三部分研究临床矫治方法与根吸收的关系。目前为止，尚未见MBT矫治技术与根吸收间相关关系的报导。本研究通过MBT诱导的根吸收的研究，评价由MBT治疗导致的根吸收的风险程度。12名经过MBT治疗的患者与10名有错聆畸形又没有接受治疗的患者分别作为实验组与对照组，实验组患者矫治前后应用经作者改良的定位装置，行平行投照获得牙根尖片，对照组患者于实验组平均矫治时间间隔，以同样的方法获得平行投照的牙根尖片，在牙根尖片上测量并计算牙根长度变化的百分比。通过t检验发现，实验组牙根长度变化与对照组相比没有显著差异(P>0.05)，由此提示，MBT不失为一种安全、有效的固定矫治技术。综上所述，本课题结合基础实验和临床检测两个方面，全面、深入地探讨其内在的生物学机制和外在的临床表现，为将来的研究提供有力的实验与临床依据。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
引言  10-11
第一部分大鼠牙移动性根吸收组织中Cathepsin K、MMP-9和IL-6的基因表达及细胞定位  11-51
  实验一 Cathepsin K和MMP-9的表达蛋白及mRNA转录在大鼠牙移动性根吸收组织中的表达  12-29
  实验二 IL-6蛋白及mRNA在大鼠牙移动性根吸收组织中的表达  29-40
  附图  40-42
  Expression of Cathepsin K Protein and mRNA in Root-resorbing Tissue Induced by Orthodontic Tooth Movement in Rat  42-51
第二部分龈向压低及(牙合)向伸长导致的根吸收--自身对照研究  51-74
  附图  57-60
  Root Resorption after Orthodontic Intrusion and Extrusion: An Intra-Individual Study  60-74
第三部分 MBT直丝弓矫治导致的前牙根尖吸收  74-83
  附图  81-83
综述正畸治疗与根吸收  83-87
参考文献  87-97
后记  97-98

牙移动性根吸收的基础与临床研究

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