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三种超滤技术在婴幼儿体外循环心脏手术中的应用分析

作　者: 冯光强
导　师: 张卫东；韩晓燕
学　校: 郑州大学
专　业: 公共卫生
关键词: 超滤技术 婴幼儿 体外循环 心脏手术
分类号: R726.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的总结分析婴幼儿先天性心脏病体外循环(CPB)手术中应用超滤技术的临床经验,探讨常规超滤、改良超滤及连续超滤技术对婴幼儿体外循环术后的影响,为婴幼儿心脏术后获得更佳的预后提供依据及办法。方法选择2006-06-2010-06郑州大学第五附属医院心胸外科进行的体质量在13kg以下的先天性心脏病患儿90例,单纯随机方法将研究对象分到三种处理组。系统记录分析三组的一般情况,三组患儿术中转流前、不同超滤技术停止时、停体外循环时的血钾、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb),以及三组术后的血管活性药物应用时间、呼吸机辅助时间、术后心包纵隔的引流量、围手术期血液制品胶体用量等指标。结果三组病例在年龄、体质量、病种分布、体外循环时间等指标均衡可比(P>0.05)。在反映滤除水分、浓缩血液的指标HCT(L/L)及Hb(g/L)方面：停体外循环时,常规超滤组HCT.Hb(28.31±1.59/95.OO±9.00)高于体外循环转流时(24.03±3.62/80.60±15.00)(P<0.05)；超滤停止时,连续超滤组、改良超滤组HCT、Hb(33.9 0±1.35/33.05±1.15)、(128.00±7.80/123.00±7.00)均高于停机时(27.25±2.03/26.98±1.92)、(90.00±7.00/88.00±8.00)(P<0.05)。超滤停止时,连续超滤组、改良超滤组HCT、Hb(33.90±1.35/33.05±1.15)、(128.00±7.80/123.00±7.00)高于常规超滤组(28.31±1.59/95.00±9.00)(P<0.05)；连续超滤组HCT、Hb高于改良超滤组(P<0.05)。三种方法(常规超滤、改良超滤及连续超滤)在反映术后心肺等脏器功能恢复情况的术后呼吸机辅助时间(30.5±4.4/15.9±4.0/13.1±4.2)h、血管活性药物应用时间(4.1±0.4/2.5±0.5/2.2±0.4)d.围手术期血液制品胶体用量(185±25.7/112±19.5/101±14.3)m1等方而：连续超滤组、改良超滤组优于常规超滤组(P<0.05)；连续超滤组优于改良超滤组(P<0.05)。在反映凝血功能的术后引流量方面：三组差异无统计学意义(P>0.05)。结论三种方法(常规超滤、改良超滤及连续超滤)对体外循环心脏手术患儿均有浓缩血液,减轻全身组织间隙水肿的作用；连续超滤优于常规超滤和改良超滤,更有利于婴幼儿心脏术后的心肺功能的恢复；

全文目录


摘要  4-6
Abstract  6-11
1 引言  11-13
2 对象与方法  13-20
  2.1 对象  13
  2.2 方法  13-16
  2.3 数据处理  16-20
3 结果  20-25
  3.1 三组病例一般情况  20-21
  3.2 三种超滤方法术中各时期的K~+、HCT、Hb的数值比较  21-22
  3.3 三组术后呼吸机辅助时间、血管活性药物应用时间、术后引流量、胶体用量比较  22-25
4 讨论  25-33
  4.1 体外循环对机体的不良影响  25
  4.2 本研究中几种超滤技术的作用  25-30
  4.3 本研究中三种超滤技术比较  30-31
  4.4 超滤技术存在的问题及展望  31-33
5 结论  33-34
参考文献  34-37
综述  37-55
  1.超滤技术的发展历史概述  37-38
  2 婴幼儿各重要脏器生理特点  38-39
  3.体外循环对机体的影响及并发症  39-42
    3.1 体外循环对循环系统的影响  39-40
    3.2 体外循环对呼吸系统的影响  40-41
    3.3 体外循环对泌尿系统的影响  41-42
    3.4 体外循环对神经系统的影响  42
    3.5 体外循环对凝血系统的影响  42
  4.超滤原理、常见的超滤技术及超滤的适应症  42-46
    4.1 超滤的原理  43
    4.2 常用的超滤技术  43-46
    4.3 超滤技术的适应症  46
  5 超滤技术对婴幼儿体外循环手术后作用效果  46-50
    5.1 滤出间质水分浓缩血液的作用  46-47
    5.2 清除炎性介质,改善体外循环所致的全身炎症反应综合症  47
    5.3 重点器官的保护作用  47-49
    5.4 凝血机制的改变  49
    5.5 对体内电解质的平衡问题  49-50
    5.6 减少血液制品的使用  50
  6 总结及展望  50-52
  参考文献  52-55
附录  55-58
个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果  58-59
  1.个人简历  58
  2 在学期间发表的学术论文与研究成果  58-59
致谢  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 儿科学 > 小儿外科学 > 小儿各生理系统外科学
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