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囊袋内联合注入丝裂霉素及汉防己甲素水凝胶防治晶状体摘除术后后囊浑浊的研究

作　者: 张晓强
导　师: 毕宏生
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医五官科学
关键词: 丝裂霉素 汉防己甲素 水凝胶 后囊混浊 晶状体摘除
分类号: R779.66
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


研究目的:探讨囊袋内联合注入丝裂霉素水凝胶与汉防己甲素水凝胶对晶状体摘除术后后囊混浊的影响,研究其防治后囊混浊的作用机制。研究方法:将48只健康无眼病的清洁级新西兰大白兔随机分为六组,每组8只。A为对照组,B、C、D、E、F组为用药组。手术显微镜下行透明晶体囊外摘除术,术毕A组囊袋内注入平衡盐溶液0.1ml,B、C、D组囊袋内分别注入0.1mg/ml、0.2mg/ml、0.4mg/ml的丝裂霉素水凝胶0.1ml,E组囊袋内注入0.2mg/ml的丝裂霉素水凝胶和0.1%的汉防己甲素水凝胶对半共0.1ml,F组囊袋内注入0.1%的汉防己甲素水凝胶0.1ml。术后观察眼前节情况(结膜充血程度,角膜是否水肿和前房炎症反应轻重等情况),后囊膜混浊情况(裂隙灯照相系统拍照记录);进行房水免疫球蛋白的定量检查,以分析丝裂霉素水凝胶对血-房水屏障的影响;进行组织病理学检查和组织透射电镜检查以检测丝裂霉素水凝胶对眼内组织的影响。采用SPSS16统计软件包进行统计学处理。研究结果:1、术后眼前节情况术后1周内,所有术眼均有不同程度的结膜充血、角膜水肿,7天左右充血消退,2周角膜恢复透明;术后前房均出现不同程度的房水闪辉,术后2周消失,术后3天,汉防己甲素用药组(E组和F组)与其他用药组有显著性差异(P<0.05)。2、术后后囊混浊情况术后8周,A、B、C、D、E、F组分别有7、5、3、2、1、6眼出现后囊混浊,阳性率分别为100%、62.5%、37.5%、25%、12.5%、75%,囊袋内注入丝裂霉素水凝胶各用药组(A组、B组、C组和D组)与其他组差异有显著性(P<0.05)。3、组织病理学观察术后1月,HE染色后角膜基本恢复正常,内皮细胞排列紧密,房角结构基本正常。术后透射电镜示,空白对照组晶状体上皮细胞结构完整,细胞器丰富。用药组晶状体上皮细胞不同程度体积变小,细胞表面微绒毛消失。研究结论:(1)丝裂霉素C水凝胶可抑制晶体上皮细胞的增殖和纤维化,预防后发性白内障的发生,抑制作用随浓度(0.1mg/ml、0.2mg/ml、0.4mg/ml)的增高而增强。(2)汉防己甲素水凝胶可以有效减轻术后炎症反应,在一定程度上预防后发性白内障的发生。(3)丝裂霉素C和汉防己甲素水凝胶联合应用,可以更好抑制后发障的发生,减轻术后炎症反应。

全文目录


提要  3-5
ABSTRACT  5-9
引言  9-12
第一部分 凝胶的制备与分析  12-18
  1. 实验材料  12
    1.1 主要凝胶试药  12
    1.2 主要仪器设备  12
    1.3 实验动物  12
  2 丝裂霉素C 水凝胶制备  12-15
    2.1 处方  12-13
    2.2 丝裂霉素水凝胶制备  13
    2.3 凝胶测定结果  13-15
  3 汉防己甲素水凝胶的制备  15-17
    3.1 处方  15
    3.2 汉防己甲素水凝胶制备  15
    3.3 凝胶测定结果  15-17
  小结  17-18
第二部分 动物实验  18-26
  1. 实验材料  18
    1.1 主要手术试剂  18
    1.2 主要手术器械  18
    1.3 实验动物  18
  2. 实验方法  18-19
    2.1 分组  18-19
    2.2 手术  19
    2.3 术前准备  19
    2.4 手术过程  19
    2.5 术后用药  19
  3. 术后观察  19-21
    3.1 裂隙灯显微镜检查  19-20
    3.2 后囊膜照相  20
    3.3 角膜内皮细胞分析  20
    3.4 房水免疫球蛋白 IgG 的定量检查  20-21
    3.5 组织病理学检查  21
    3.6 透射电镜检查  21
  4. 统计学方法  21
  5. 结果  21-26
    5.1 术后结膜反应情况  21-22
    5.2 角膜反应情况  22
    5.3 术后前房内反应情况  22
    5.4 术后不同时期后囊膜混浊情况  22-24
    5.5 角膜内皮细胞计数  24
    5.6 术后房水免疫球蛋白 IgG 检测  24
    5.7 术后组织病理学检查  24
    5.8 术后透射电镜检查  24-26
第三部分 讨论  26-29
  1 后发性白内障发病机理  26-27
  2 丝裂霉素对后囊混浊的影响  27-28
  3 汉防己甲素对后囊混浊的影响  28-29
第四部分 结论与展望  29-30
  1 结论  29
  2 下一步工作的方向  29-30
参考文献  30-33
综述  33-52
   参考文献  45-52
附录  52-53
致谢  53-54
详细摘要  54-59

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中图分类: > 医药、卫生 > 眼科学 > 眼外科手术学 > 白内障摘除术
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