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移植肾肾小管上皮细胞转分化及其与淋巴细胞浸润的相关性

作 者: 张丽红
导 师: 吴珊
学 校: 吉林大学
专 业: 病理学与病理生理学
关键词: 肾移植 转分化 急性排异反应 α-SMA CD8
分类号: R699.2
类 型: 硕士论文
年 份: 2008年
下 载: 17次
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内容摘要


目前,同种异体肾移植虽然是临床治疗终末期肾脏疾病的最有效手段。但移植肾慢性功能丧失却是影响其长期存活的最大障碍。病理形态上慢性移植肾功能丧失主要表现为移植肾的慢性纤维化。纤维化主要原因均显示为基质合成增加、降解减少,最终形成细胞外基质的过度沉积和组织硬化。大量的试验证明,α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)阳性的肌成纤维细胞重新激活是引起细胞外基质过度蓄积的主要原因。肾纤维化组织中肌成纤维细胞的主要来源过去一直认为是肾间质细胞,但近年来越来越多的文献显示,相当一部分来源于受损伤的肾小管上皮细胞的转分化。移植肾急性排异反应的反复发作明显加速移植肾慢性功能丧失的进程,表明两者之间可能存在着某种必然的因果关系。肾移植后T细胞介导的急性排异反应时“小管炎”的出现表明有明显的肾小管损伤,其“小管炎”中浸润的淋巴细胞现认为主要是CD8+T淋巴细胞(细胞毒T细胞)。.结果显示,①α-SMA在各组病变中萎缩的肾小管有阳性表达,其表达部位在萎缩的肾小管上皮细胞靠近基底膜处;②在急性排异反应的病例中确有部分肾小管上皮细胞表现出明显的α-SMA的阳性染色,并且α-SMA表达阳性的肾小管细胞内和周围有明显的淋巴细胞浸润,随着小管炎病变程度的加重,肾小管上皮细胞α-SMA的表达量也随之增加;③急性排异反应中浸润的淋巴细胞均有不同比例的CD8+细胞,小管炎中浸润的主要是CD8+T淋巴细胞。虽然CD8+T淋巴细胞比例与肾小管上皮细胞α-SMA阳性染色之间经统计学分析并没有显著的相关性,但有一定的正相关趋势。

全文目录


提要  4-6
引言  6-12
材料和方法  12-16
  1. 一般资料  12
  2. 实验仪器  12
  3. 主要试剂及溶液配方  12-14
  4. 实验方法:采用免疫组织化学法SP 法  14-15
  5. 对照、观察方法和结果判定  15
  6. 统计分析  15-16
结果  16-26
  一、移植肾穿刺组织病理表现  16-18
  二、肾组织中Α-SMA 的表达  18-21
    1. α-SMA 在萎缩肾小管上皮中的表达  18-19
    2. α-SMA 在不伴有萎缩的肾小管中的表达  19-21
  三、急性T 细胞介导性排异反应中CD_8的染色情况  21-26
结论  26-27
参考文献  27-30
中文摘要  30-33
ABSTRACT  33-37
致谢  37

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 泌尿科学(泌尿生殖系疾病) > 泌尿及男性生殖系外科学 > 肾脏手术
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