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志贺菌和伤寒、副伤寒沙门菌药敏数据库的建立

作　者: 余华丽
导　师: 张立实；冉陆
学　校: 四川大学
专　业: 营养与食品卫生学
关键词: 志贺菌伤寒、副伤寒沙门菌耐药性药敏实验血清分型监测
分类号: R446.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

目的依托全国细菌性痢疾和伤寒监测网，对志贺菌和伤寒、副伤寒沙门菌的耐药性进行连续监测并建立药敏数据库，以掌握全国志贺菌和伤寒、副伤寒沙门菌菌型分布和耐药现状，指导细菌性痢疾和伤寒的治疗，提高对暴发疫情的应急反应能力。方法按照卫生部颁布的《全国细菌性痢疾监测方案》、《全国伤寒、副伤寒监测方案》规定的方法，进行志贺菌和伤寒、副伤寒沙门菌的分离、鉴定、药敏试验和数据的报送。由中国疾病预防控制中心对全国监测点的工作人员进行监测方案和实验室检测技术的统一培训，并对试验方法、质量控制方法、试剂及试验结果的判断标准做统一规定。每季度收集所有监测省份的药敏试验结果(K-B纸片扩散法)，用WHONET 5.4软件建立数据库，并对结果进行统计分析。结果2005年细菌性痢疾国家监测点共分离志贺菌739株，其中福氏志贺菌占75.5％，宋内志贺菌占24.4％，痢疾志贺菌只分离到1株。志贺菌分离株对四环素和氨苄西林的耐药率均超过90.0％；对头孢噻肟的耐药率最低，为6.1％。多重耐药情况较为严重，4重及其以上的多重耐药株占84.7％。2006年共分离志贺菌667株，福氏志贺菌占67.0％，宋内志贺菌占32.4％，痢疾志贺菌分离到4株。志贺菌分离株对四环素和氨苄西林的耐药率均超过85.0％，耐药率最低的依然是头孢噻肟。4重及其以上的多重耐药株占62.1％。2005年伤寒、副伤寒国家监测点共分离沙门菌360株，其中伤寒沙门菌占27.5％，甲型副伤寒沙门菌占72.5％。沙门菌分离株对萘啶酸的耐药率较高，为87.7％，对测定的其他8种抗生素的耐药率均小于10.0％。多重耐药情况不太严重，4重及其以上的多重耐药株占2.8％。2006年共分离沙门菌401株，其中伤寒沙门菌占31.4％，甲型副伤寒沙门菌占68.3％，贵州省分离到1株乙型副伤寒沙门菌。沙门菌分离株对萘啶酸的耐药率仍较高，为73.6％；对测定的其他8种抗生素的耐药率均在6.0％以下。4重及其以上的多重耐药株占0.5％。结论志贺菌的耐药现状不容乐观，三代头孢菌素是治疗志贺菌感染的较好选择。伤寒、副伤寒沙门菌耐药现状不太严重，除对萘啶酸的耐药率较高之外，对测定的其他抗生素耐药率均较低。不同菌型之间，菌株的耐药性有差异；不同地区之间，菌株的耐药性也有差异。通过本研究，获得了志贺菌和伤寒、副伤寒沙门菌的耐药资料，为在全国范围内开展连续、主动的药敏监测开创了良好的开端，对细菌性痢疾和伤寒的治疗具有指导性意义，同时提高了对暴发疫情的应急反应能力。

全文目录

目录  3-6
摘要  6-8
Abstract  8-11
前言  11-13
第一部分细菌性痢疾病原菌的药敏监测与分析  13-30
  1 材料与方法  13-16
    1.1 数据来源  13-14
    1.2 志贺菌分离鉴定、血清分型和药敏试验  14
    1.3 监测的抗生素  14-15
    1.4 质量控制  15
    1.5 数据整理分析  15
    1.6 技术路线  15-16
  2 结果  16-26
    2.1 志贺菌药敏数据库的建立和基本情况  16-17
    2.2 血清分型和药敏监测结果  17-26
      2.2.1 志贺菌血清分型结果  17-21
      2.2.2 志贺菌分离株药敏结果  21-24
      2.2.3 志贺菌分离株多重耐药性  24-26
  3 讨论  26-30
    3.1 监测志贺菌耐药性的重要性  26-27
    3.2 志贺菌的菌型分布现状  27
    3.3 志贺菌的耐药现状分析  27-30
      3.3.1 与既往监测数据相比  27-28
      3.3.2 不同省份、不同菌群之间的耐药性有差异  28-29
      3.3.3 腹泻病原菌耐药性的产生机制  29-30
第二部分伤寒、副伤寒病原菌的药敏监测与分析  30-44
  1 材料与方法  30-32
    1.1 数据来源  30-31
    1.2 伤寒、副伤寒沙门菌分离鉴定、血清分型和药敏试验  31
    1.3 监测的抗生素  31
    1.4 质量控制  31
    1.5 数据整理分析  31
    1.6 技术路线  31-32
  2 结果  32-40
    2.1 伤寒、副伤寒沙门菌药敏数据库的建立和基本情况  32-33
    2.2 血清分型和药敏监测结果  33-40
      2.2.1 血清分型结果  33-35
      2.2.2 伤寒、副伤寒沙门菌分离株药敏结果  35-38
      2.2.3 沙门菌分离株多重耐药性  38-40
  3 讨论  40-44
    3.1 监测伤寒、副伤寒沙门菌耐药性的重要性  40-41
    3.2 伤寒、副伤寒沙门菌的菌型分布现状  41
    3.3 伤寒、副伤寒沙门菌的耐药现状分析  41-44
      3.3.1 与既往监测数据相比  41-42
      3.3.2 不同省份、不同菌群之间的耐药性有差异  42-43
      3.3.3 监测系统的展望  43-44
全文总结  44-45
参考文献  45-49
综述  49-58
在校期间发表文章  58-60
致谢  60

志贺菌和伤寒、副伤寒沙门菌药敏数据库的建立

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