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内关穴沿皮透刺在老年慢性腰肌劳损治疗中的作用及其疗效评价

作　者: 蔡侨贤
导　师: 李瑞
学　校: 北京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 老年临床疗效慢性腰肌劳损内关穴沿皮透刺
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

慢性腰肌劳损是当今老年人常见病、多发病,因影响老年人生活质量而引起社会和医学界的重视。老年慢性腰肌劳损主要是腰部软组织积累性劳损,是软组织充血、水肿、粘连、瘢痕挛缩等引起的长期慢性疼痛。内关穴是治疗多种痛症的效穴,近年来的研究扩大了内关止痛的临床应用范围,但是对于以内关穴为主治疗老年慢性腰肌劳损的研究较少。有鉴于此,本研究采用随机对照临床试验,观察沿皮透刺内关穴在老年慢性腰肌劳损治疗中的作用并评价其疗效。方法:60例门诊患者随机分配至内关治疗组(简称治疗组)和常规穴位对照组(简称对照组),60例患者完成了整个研究过程。对照组取穴参照《针灸学》(六版教材),治疗组穴位则在对照组穴位基础上加用内关沿皮透刺。治疗组和对照组均隔天治疗1次,10次1疗程,结束后观察疗效。疗效评价包括患者治疗前后的VAS评分、疼痛、压痛、腰功能活动及所有积分等。两组治疗前基线状况良好,可比性强(P>0.05)。结果:①临床总体疗效:治疗组、对照组的临床有效率分别为96.67%、86.67%,两者的愈显率分别为43.33%和6.67%。经秩和检验,两组的总体改善率有高度统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组;经X2检验,治疗组的有效率(96.67%)与对照组(86.67%)相比无统计学意义(P>0.05),而治疗组的愈显率(43.33%)与对照组(6.67%)相比具有高度统计学意义(P<0.01)。②各指标的改善情况:两组疼痛、压痛、腰功能活动等方面治疗后与治疗前相比均有统计学意义(P<0.05)。在疼痛方面,治疗组明显优于对照组(P<0.01);压痛方面,治疗组与对照组相比具有统计学意义(P<0.05);腰功能活动方面两者疗效相当(P>0.05)。③未出现不良反应和意外情况。讨论:①通过随机对照的临床观察,治疗组和对照组对各临床症状均有改善作用,但治疗组的愈显率优于对照组。治疗组对于疼痛的改善作用明显优于对照组,两组之间有高度统计学意义(P<0.01);其对压痛的改善作用优于对照组,两组之间有统计学意义(P<0.05);而对于腰功能活动的改善,治疗组与对照组疗效相当(P>0.05)。结果显示:治疗组取穴在对照组的基础上多了内关穴沿皮透刺,而两组疗效差异提示沿皮透刺内关穴在老年慢性腰肌劳损治疗中具有加强疗效的作用,对疼痛的改善作用尤为突出。本试验表明性别、年龄、病程与疗效无直接关系。②内关穴的沿皮透刺,可加强针感效应,达到通其经脉、调其气血、祛除邪气的作用,从而使气血通畅、情志调达,达到治疗目的。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
第一部分文献综述  8-28
  综述一慢性腰肌劳损的研究进展  8-19
    1 病因及临床表现  8-9
    2 现代医学对慢性腰肌劳损的研究进展  9
    3 中医对慢性腰肌劳损的研究进展  9-15
    4 结论  15-17
    参考文献  17-19
  综述二内关穴（PC6）临床应用的研究进展  19-26
    1 内关穴的出处和历代文献记载  19-21
    2 内关穴的定位  21
    3 内关穴的局部解剖  21
    4 内关穴的主治病症  21-23
    5 内关穴的作用机理研究  23-24
    6 小结  24-25
    参考文献  25-26
  课题来源  26-28
    1 选题缘由  26
    2 典型病例  26-27
    3 立题  27-28
第二部分临床研究  28-50
  前言  28-29
  临床资料  29-32
    1 一般情况  29
    2 入组资料  29-32
  诊疗标准  32-37
    1 诊断标准  32
    2 病例选择标准  32
    3 临床研究方法  32-37
  结果  37-46
    1 总体疗效  37-39
    2 各指标的改善情况  39-44
    3 不良反应和意外情况  44
    4 影响疗效的因素  44
    5 随访结果  44-46
  讨论  46-49
    1 沿皮透刺内关穴＋常规穴位治疗老年慢性腰肌劳损的疗效探讨  46-47
    2 内关穴的作用机理  47-48
    3 结论  48-49
  参考文献  49-50
附件  50-59
  附件1 试验病例随机方案  50-51
  附件2 病例观察表  51-59
致谢  59-60
个人简历  60

内关穴沿皮透刺在老年慢性腰肌劳损治疗中的作用及其疗效评价

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