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肋骨的解剖学、影像学测量及肋骨解剖钢板的研制和生物力学测定

作　者: 吴家文
导　师: 张朝跃
学　校: 中南大学
专　业: 骨外科
关键词: 肋骨 骨折 解剖学 影像学 内固定 锁定钢板 解剖钢板
分类号: R322
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要


第一章肋骨的解剖学与影像学测量目的：在对胸廓外科学分区基础上，挑选第6肋进行解剖学与影像学测量，对两种方法测量结果进行比较，为研制肋骨解剖型钢板提供技术参数。方法：选取6具成人胸廓湿标本(男3、女3)，观察标本大体形态、肋间肌及肋间血管神经走行。以各肋骨肋角连线和肋沟消失点连线即体表投影相当于脊柱旁线偏外侧和腋前线为分界，将胸廓分为前区(AA)、侧区(LA)和后区(PA)。挑选骨折多发的第6肋作为研究对象，用影像学和解剖学两种方法测量各标本双侧第6肋肋横突结合部的长度、宽度、厚度；横突和肋结节在冠状面所成角度，水平面所成角度，肋结节长度，肋结节与肋骨所成角度；各区肋骨的弧度，各区肋骨的长度即弧长，各区肋骨中点宽度、厚度、骨皮质的厚度、肋沟宽度；前后扭转角度。结果：整个胸廓是一个复杂的三维立体结构，肋间血管走行于肋沟，肋沟消失于腋前线处。第6肋肋骨弧长以侧区最大167.28±1.98mm，弧度以后区最大133.14±3.61°，肋骨宽度以侧区最大14.57±0.62mm，厚度以前区最大6.86±0.30mm，皮质厚度以侧区最大4.54±0.16mm，后区肋沟最宽6.23±0.26mm，前区无肋沟，后扭转角24.14±0.49°大于前扭转角，P＜0.05。肋横突结合部长度为14.48±0.200mm，宽度为11.60±0.35 mm，厚度为14.86±0.24 mm，肋结节长度为15.02±0.32mm；横突与肋结节冠状面成角143.09±1.86°，水平面成角144.21±1.56°，肋结节与肋骨水平面成角166.07±1.88°。CT和解剖学两种测量方法测量的结果无显著统计学差异。结论：(1)本研究在已有的肋骨外科学分区研究基础之上，选择性对第6肋各区段进行了解剖学与影像学研究，为设计并研制各区段解剖学钢板提供实验依据，也为其他肋骨的研究打下基础。(2)解剖学和影像学两种测量方法无统计学差异，临床上术前可用CT三维重建对肋骨进行较准确的测量，以满足手术的需要。第二章肋骨解剖钢板的研制和生物力学测定目的：根据解剖学与影像学研究结果，设计并生产第6肋各区解剖钢板，并对钢板生物力学特性进行评价，为进一步临床应用提供理论依据。方法：选用普通不锈钢，按照解剖学和影像学测量结果，设计加工成第6肋各区普通解剖钢板和锁定解剖钢板。取8具成人(5男，3女)胸廓湿标本的双侧第6肋(共16肋)，每肋制成肋椎关节及后扭转角段、侧段、前段、前扭转角段等四段标本，每段长120mm。于每段中点用钢锯横形锯断，制造骨折模型。肋椎关节及后扭转角标本只单用自行设计的普通型和锁定型肋椎关节解剖钢板固定，并相互比较。其余区段用四种不同内固定，2具标本用相应普通型解剖钢板固定，2具用相应锁定型解剖钢板固定，2具用1mm克氏针(两枚)固定作为对照，2具用重建钢板固定作为对照。对上述每段标本均行非破坏性三点弯曲试验和扭转试验。另选取各区解剖钢板各两块，其中一组进行破坏性弯曲试验，另一组进行破坏性扭转试验。结果：各解剖钢板最大抗弯曲力分别为，肋椎关节及后扭转角钢板185.41±3.81N，前区钢板217.40±3.55N，侧区钢板200.69±4.14N，前扭转角钢板206.25±3.81N。最大抗扭转能力分别为，肋椎关节及后扭转角钢板4.12±0.92Nm，前区钢板3.47±0.11Nm，侧区钢板3.76±0.47Nm，前扭转角钢板3.65±0.02Nm。解剖钢板抗弯曲能力和抗扭转能力优于克氏针，差于重建钢板(P＜0.05)。普通解剖钢板和锁定解剖钢板抗扭转和抗弯曲能力无统计学差异。结论：(1)普通解剖钢板和锁定解剖钢板抗扭转与抗弯曲性能优于克氏针，能够作为肋骨骨折的固定材料。(2)普通解剖钢板和锁定解剖钢板在生物力学性能上无显著差异，而锁定解剖钢板只需穿过单侧皮质，提高了手术安全性。

全文目录


中文摘要  4-7
英文摘要  7-12
缩略词  12-13
前言  13-15
第一章 肋骨的解剖学与影像学测量  15-29
  1.1 引言  15
  1.2 材料与方法  15-17
  1.3 结果  17-21
  1.4 讨论  21-25
  1.5 结论  25-26
  附图  26-29
第二章 肋骨解剖型钢板的研制和生物力学测定  29-43
  2.1 引言  29
  2.2 材料与方法  29-31
  2.3 结果  31-35
  2.4 讨论  35-39
  2.5 结论  39-40
  附图  40-43
参考文献  43-47
综述  47-63
致谢  63-64
攻读学位期间主要研究成果  64

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中图分类: > 医药、卫生 > 基础医学 > 人体形态学 > 人体解剖学
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