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电针预处理对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的试验研究

作　者: 雷毅
导　师: 熊利泽
学　校: 第四军医大学
专　业: 麻醉学
关键词: 脊髓缺血缺血/再灌注损伤缺血预处理电针委中穴足三里穴腺苷纳洛酮阿片肽
分类号: R245.97
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

胸腹主动脉瘤手术后截瘫是该手术的严重并发症，术中阻断主动脉所致的脊髓缺血是造成术后神经功能障碍的主要原因。该并发症给患者、家庭和社会造成严重的负担，严重影响患者的生存质量。对胸腹主动脉瘤术后神经功能障碍的预防和治疗是当前医学研究的热点和难点。现有的研究表明，脊髓缺血后兴奋性氨基酸聚集、细胞内钙离子超载、应激反应、炎性介质释放以及自由基等均参与脊髓缺血性损伤。从这一角度出发，学者们进行了大量基础和临床研究，探索防治脊髓缺血性损伤的措施和药物，已取得一定的效果，但其临床效果远不如预期理想。缺血预处理措施为寻找新的器官保护方案提供了依据，然而由于其在临床上的不可操作性，尚不能为临床接受。电针（electroacupuncture,EA）技术是传统针灸和现代电子技术相结合的产物，已在脑和脊髓等多种疑难疾病治疗中获得广泛应用，取得了良好的临床效果。本实验室研究发现电针刺激百会穴和足三里穴可诱导脑和脊髓缺血耐受，并且研究了最佳的预处理参数。本文旨在我们已有研究基础上，对不同穴位重复电针刺激预处理诱导脊髓缺血耐受的效果进行比较，并选择最佳穴位研究其可能机制，为临床应用和进一步研究提供科学依据。第四军医大学硕士学位金仑文目的1.观察重复电针刺激足三里穴和委中穴行预处理诱导脊髓缺血耐受作用的效果，并比较其作用差异。2.选择最佳穴位，研究重复电针预处理诱导脊髓缺血耐受的可能机制。方法1.重复电针刺激足三里穴和委中穴行预处理对兔脊髓缺血/再灌注损伤保护作用及效果比较 32只雄性新西兰大白兔随机分成四组（n二8），即对照组、戊巴比妥钠组、委中穴组及足三里穴组。对照组静脉给予生理盐水lm卜kg一’，连续5天;戊巴比妥钠组静脉给予戊巴比妥钠30 mg（lml）·kg一‘，连续5天;委中穴和足三里穴组每天在戊巴比妥钠30mg（lml）.kg一’麻醉下，电针刺激委中穴和足三里穴 lh一，，连续5天。最后一次预处理后24h，阻闭肾下腹主动脉20min，制作兔脊髓缺血模型;再灌注后4h、sh、12h、24h和48h分别对动物后肢运动功能评分;再灌注后48h，深麻醉下处死动物取脊髓（LS₇），制作标本行组织病理学观察。刺激参数为疏密波，频率15Hz，强度lmA。2.纳洛酮对重复电针预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响 40只雄性新西兰大白兔随机分成五组（n二8）:即对照组、戊巴比妥钠组、纳洛酮组、电针预处理组和纳洛酮+电针预处理组。对照组静脉给予生理盐水lml.kg一’，连续5天;戊巴比妥钠组每天静脉给予戊巴比妥钠3omg（1ml）.kg一‘，连续5天;纳洛酮组每天静注纳洛酮。.3mg（1ml） .kg一，，连续5天;电针预处理组每天在戊巴比妥钠3omg（1ml） .kg一1麻醉下，电针刺激委中穴lh·d一1，连续5天;纳洛酮电针预处理组预处理前30min静注纳洛酮0.3mg（l ml）.kg一’，余同预处理组。最后一次预处理后24h，阻闭肾下腹主动脉20min，制作兔脊髓缺血模型;再灌注后4h、sh、12h、24h和48h分别对动物后肢运动功能评分;再灌注后48h，深麻醉下处死动物第四军医大学周眨口士学位论文取脊髓（LS一7），制作标本行组织病理学观察。刺激参数为疏密波，频率15Hz，强度lmA。3腺昔Al受体拮抗剂对电针预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响 40只雄性新西兰大白兔随机分成5组（n二8）:即对照组、戊巴比妥钠组、二甲基亚矾（DMSO）组、电针加DPCPX组（EA+DPCPX）与电针预处理组。对照组每天静脉给予生理盐水lm卜kg“，，连续5天;戊巴比妥钠组每天静脉注射戊巴比妥钠30mg（lml）·kg一’，连续5天;二甲基亚矾组每天静注DMsO lml·kg一’，连续5天;电针预处理组每天在戊巴比妥钠30mg（1ml）.kg一’麻醉下，电针刺激委中穴lh一’，连续5天;EA与DPcPx组预处理前3omin静注DpCpX lmg（lml）·kg一’，余同预处理组。最后一次预处理后24小时，阻闭肾下腹主动脉ZOmin，制作兔脊髓缺血模型;再灌注后4h、sh、12h、24h和48h分别对动物后肢运动功能评分;再灌注后48h，深麻醉下处死动物取脊髓（L5₇），制作标本行组织病理学观察。刺激参数为疏密波，频率巧Hz，强度lmA。结果1.重复电针刺激足三里穴和委中穴行预处理对兔脊髓缺血/再灌注损伤保护作用及效果比较电针预处理委中穴组和足三里穴组各时间点后肢运动功能评分及脊髓前角运动神经元计数均明显高于对照组（P<0.01）;足三里组后肢运动功能评分和脊髓前角正常神经元计数明显低于委中穴组（P<0.05）;对照组与戊巴比妥钠组相比，后肢运动功能评分在各时间点及脊髓前角正常神经元计数无显著性差别护>0.05)。2.纳洛酮对重复电针预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响电针预处理组后肢运动功能评分在各时间点及脊髓前角正常神经元计数均明显高于对照组和纳洛酮+电针预处理组护<0.01);

全文目录

英文缩略词表  5-6
中文摘要  6-10
英文摘要  10-16
文献回顾  16-26
前言  26-28
实验仪器及试剂  28-47
  第一部分不同穴位重复电针预处理对兔脊髓缺血保护作用的效果比较  29
  第二部分重复电针刺激委中穴预处理对兔脊髓缺血保护作用的机制研究  29-47
    实验一: 纳洛酮对电针重复预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响  36-42
    实验二: 腺苷A1受体拮抗剂对电针预处理诱导脊髓缺血耐受作用的影响  42-47
讨论  47-59
结论  59-60
参考文献  60-73
致谢  73-74
个人简历  74-75
发表论文  75-76
附图  76-78

电针预处理对脊髓缺血再灌注损伤保护作用的试验研究

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