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广州市社区护理工作职业吸引力及居民护理需求的调查研究

作　者: 孙晓嘉
导　师: 陈清
学　校: 南方医科大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 社区护理工作大学生职业吸引力社区居民护理需求影响因素
分类号: R195
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

1研究背景社区护理工作包含“预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术服务”六大功能,能为社区居民提供有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务。其工作思维、工作形式都不同于临床护理,工作的范围也远远大于临床护理,这意味着社区护理工作必须由掌握多方面知识技能(包括公共卫生学及护理学的理论和技术)的高素质的护理人才担任。然而,目前我国社区护理人力资源严重短缺且结构不合理,社区护士数量少、学历低、培训不足、缺乏社区护理服务理念、相关知识和技能,队伍整体素质偏低导致居民对社区护理工作满意度不高。目前护理专业学生以及临床护理人员对社区护理工作有怎样的认识和工作意愿?有哪些因素影响社区护理工作的职业吸引力?社区居民对社区护理服务的需求如何?这些问题目前还没有得到很好的答案。因此,本研究以南方医科大学本、专科护理专业学生及附属医院临床护士为研究对象,以社区护理工作职业吸引力为研究的切入点,了解护理专业学生以及临床护士参与社区护理工作的意愿以及影响因素。同时,对广州市居民进行调查,了解居民对社区护理的需求。2研究目的2.1通过对本、专科护理学生及临床护士的调查,对社区护理工作职业吸引力及影响因素进行一些探索性研究,为今后在学生中开展社区护理工作教育内容提供参考依据。2.2对广州市居民的社区护理需求进行调查和分析,了解目前居民社区护理需求的主要内容及影响需求的相关因素。对提供更为个性化的社区护理服务,满足不同人群的护理需求具有现实的指导意义,并可为制定相关政策,搭建平台提供理论依据。2.3我国新一轮医疗体制改革即将开始,社区医疗服务机构将作为社区居民看病首诊和双向转诊的关键环节,对高质量的社区护理人才的需求激增,但我国目前尚未形成一套完整的社区护理人才培养体系,本研究的相关结论为社区护理专业开设的层次、教学大纲及内容的确定提供依据和参考。3研究对象本研究第一部分采用立意抽样的方法,选取南方医科大学护理学专业的大专生260人,其中二年级190人,三年级(实习阶段)70人;本科生190名,其中三年级120人,四年级(实习阶段)70人;南方医科大学附属医院的临床护士160名。第二部分采用两阶段整群抽样的方法,在广州市三个老城区,分别为海珠区、白云区、越秀区,利用抽签法随机抽取6个社区卫生服务中心,每个中心采用便利抽样的方法抽取36人,包括在社区门诊就医的患者及中心周边居住的居民,共抽取216人,实际调查了236人。4研究方法4.1调查表的设计根据职业吸引力及健康促进的相关理论和方法,围绕课题研究目的,在文献复习基础上,参考专家意见,分别制定职业吸引力及居民社区护理需求调查问卷。社区护理工作职业吸引力问卷共包含9个条目,其中身份识别1题,6题用于了解调查对象对社区护理工作的主观认识,涉及社区护理工作职业吸引力因素2题(可选2个选项)。匿名填写以保证回答的真实性。社区居民护理需求问卷共包括3个维度:①调查对象的基本情况,包括9个条目;②对社区护理的主观认识,包括6个条目;③对社区护理的需求,分为三个方面,分别是疾病护理10项,预防保健9项和健康教育9项,共28项。另有开放性问题。对社区护理需求按程度分5个等级调查,依次为很不需要、不需要、不清楚、需要、很需要。在预调查的基础上,对问卷的信度、效度进行检测,进一步修改和确定调查问卷的内容和格式。4.2调查方法运用研制的调查问卷,按一人一卷实行现场调查。考虑到居民文化水平和年龄的差异,对阅读和填写有困难的居民采用访谈法收集资料,其他居民发放问卷自行填写,当场回收。第一部分研究的调查时间:2008年4月～2008年6月第二部分研究的调查时间:2008年7月～2008年9月4.3数据录入和整理由研究者本人带领2位录入员组成数据录入小组,录入小组在5天内运用SPSS13.0统计软件完成录入和核对工作,根据课题研究的需要对数据进行遴选分类、标注和整理。录入完成后,对数据进行两次总体核对。4.4统计学方法所有的数据运用SPSS13.0统计软件分析,对护理学生和临床护士对社区护理工作的认识及社区居民基本情况和护理需求进行统计描述;运用非参数检验的方法对社区护理工作职业吸引力及居民社区护理需求的影响因素进行分析。5研究结果5.1社区护理工作职业吸引力5.1.1调查对象从事社区护理工作的意愿410名调查者中有71.2%(292/410)愿意从事社区护理工作。大专护理学生从事社区护理工作的意愿最强(82.8%),其次是临床护士(66.0%),本科护理学生最弱(58.3%)(χ~2=23.853,P=0.000)。5.1.2影响从事社区护理工作意愿的因素5.1.2.1身份大专护理学生对社区护理工作的总体认同度较高,其次为临床护士,本科生认同度最低,差异有统计学意义(u值分别为23.216、22.548、25.521,P值分别为0.000、0.000、0.000)。5.1.2.2学习经历研究对象学习过相关课程从事社区护理工作的意愿较高,学习过相关课程的平均秩次为212.49,没学过的为192.32,差异有统计学意义(Z=-2.091,P=0.037)。5.1.2.3吸引调查对象从事社区护理工作的因素排在前三位的分别是工作自主性强(143人次)、工作有意义(136人次)以及工作稳定、压力小(133人次)。5.1.2.4不愿意从事社区护理工作的原因排在前三位的分别是福利待遇差(164人次);工作量大、繁琐(108人次);社会认同度低(106人次)。5.2广州市居民对社区护理的需求5.2.1调查问卷的信度和效度共发放问卷236份,获得有效问卷178份,有效率为75.4%。对居民社区护理需求部分进行内部一致性系数分析,总的Cronbach’s alpha系数为0.933,疾病护理方面、预防保健方面和健康教育方面的Cronbach’s alpha系数分别为0.820、0.871和0.897。反映调查表具有较高的内部一致性。同时,相关分析显示调查表具有较好的结构效度。5.2.2调查对象社区护理需求的情况社区护理总需求的平均分为3.89。疾病护理、预防保健、健康教育三方面需求的平均分分别为3.75、4.05及3.89。根据均分对各项目进行排序,意外紧急救护、计划免疫、老年人常见病的预防、定期体检、老年人保健指导、儿童常见病的预防、慢性病护理、妇女常见病的预防、建立健康档案、婴幼儿保健指导位列需求的前10项。在疾病护理方面按选择很需要的人数占总人数的百分比排序,前三位的分别是意外紧急救护、慢性病护理、各种疾病的护理咨询。在预防保健方面按选择很需要的人数占总人数的百分比排序,前三位的分别是计划免疫、老年人常见病的预防、定期体检。在健康教育方面按选择很需要的人数占总人数的百分比排序,前三位的分别是优生优育指导、孕期保健指导、老年人保健指导。5.2.3护理需求的影响因素分析调查对象的学历与社区护理总需求及预防保健的需求差异有统计学意义(χ~2值分别为9.626、11.542,P值分别为0.047、0.021)研究生学历的调查对象需求最多。调查对象的年龄与设立家庭病床、临终护理、定期体检、老年人常见病的预防、老年人保健指导的差异有统计学意义(χ~2值分别为7.852、15.009、7.252、7.875、8.406,P值分别为0.020、0.001、0.027、0.010、0.015),老年人的需求最强。调查对象的健康状况与意外紧急护理的差异有统计学意义。(χ~2=8.755,P=0.013),健康状况良好者需求最强。6研究结论6.1社区护理工作对本科生和临床护士的吸引力低于大专生。6.2对社区护理工作的认识会对意愿产生影响,总体认同度高的更愿意从事社区护理工作。学校教育可提升社区护理工作的职业吸引力,经过学校相关课程学习的对象更愿意选择社区护理工作。6.3福利待遇差,工作量大、繁琐,社会认同度低是调查对象不愿意从事社区护理工作的主要原因;工作自主性强、有意义、稳定是吸引护理人员参与社区工作的主要因素。6.4居民对预防保健方面的需求最强烈。人们在社区护理需求的三方面排序依次为预防保健、健康教育、疾病护理。意外紧急救护被列为第1位需求。居民对社区护理工作不够了解,满意度不高。有71.4%(127/178)的居民希望社区护士具备大专以上的学历。6.5目前开设社区护理专业教育的层次最好先设定为大专,社区护理专业教育的教学内容应紧密结合社区居民的护理需求,强调预防保健和健康教育相关的知识与技能。

全文目录

摘要  3-9
ABSTRACT  9-19
第一章前言  19-29
  1 研究背景  19-21
  2 社区护理工作职业吸引力的内涵  21-22
  3 社区护理工作职业吸引力的评价  22-25
  4 课题研究目的和内容  25-27
  5 课题技术路线和研究思路  27-29
第二章护理学生和临床护士中社区护理工作职业吸引力的调查研究  29-37
  1 对象与方法  29-30
  2 结果  30-35
  3 讨论  35-37
第三章广州市居民社区护理需求的调查研究  37-58
  1 对象与方法  37-38
  2 结果  38-52
  3 讨论  52-56
  4 建议  56-58
第四章全文总结  58-60
  1 主要结论与分析  58-59
  2 特色与创新  59
  3 本研究的不足及下一步工作  59-60
参考文献  60-63
附录中英文对照  63-64
附表一  64-66
附表二  66-69
成果  69-70
后记(致谢)  70-72
研究生毕业论文统计学审稿证明  72

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