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胃癌、结直肠癌肝转移的临床分析

作　者: 赵治国
导　师: 赵国忠
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 外科学
关键词: 肝转移 胃癌 结直肠癌
分类号: R735
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的:回顾性分析胃癌、结直肠癌肝转移的临床病理特征及影响预后的因素,进一步分析肿瘤原发灶部位与肝脏转移灶之间的关系,以期为寻找治疗和预测胃癌、结直肠癌肝转移的预后提供新思路。材料与方法:回顾性分析宁夏医科大学病案室2001年1月至2010年1月归档的胃癌、结直肠癌肝转移病人的病案资料并及时收集我院和外院2009年3月至2010年1月临床相关科室(肿瘤外科,普外科,肿瘤内科,综合病房等)住院病人,分别记录胃癌肝转移和结直肠癌肝转移病例的原发灶临床病理特征(年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、肿瘤的大体类型、浆膜侵犯、组织学类型、分化程度、脉管癌栓、淋巴结转移、腹膜转移、手术性质、肝转移部位以及肝转移时机等),并对这些病人进行随访,分析胃癌、结直肠癌肝转移的临床病理特征及影响预后的因素,进一步分析肿瘤原发灶部位与肝脏转移灶之间的关系。统计分析软件用SPSS13.0软件包,对两组资料同一因素的相关性检验采用卡方检验,分析影响胃癌、结直肠癌肝转移的高危因素用logistic回归,P<0.05为具有统计学意义。结果:(1)胃癌肝转移组病例中男女比为2.25:1;平均年龄为62岁;肿瘤位于贲门部54例,占46.2%;肿瘤直径大于5cm 70例,占59.8%;浆膜面受侵92例(78.6%);分化程度多为低分化,有58例(49.6%); Bormann I型16例(13.7%),Bormann II型16例(13.7%),Bormann III型75例(64.1%),Bormann IV型10例(8.5%);脉管癌栓77例(65.8%);淋巴结转移95例(81.2%);腹膜转移26例(22.2%);行根治性手术24例(20.5%);转移至肝左叶30例(25.6%),转移至肝右叶37例(31.6%),转移至肝左右两叶50例(42.7%);同时性肝转移38例(32.5%),异时性肝转移79例(67.5%)。术后发生肝转移时间最短为1月,最长为34月,平均时间为8个月。其中术后病理免疫组化发现产AFP胃癌6例,进一步查阅归档病案资料,发现产AFP胃癌共有11例,从而提示产AFP胃癌肝转移率极高(54.55%)。(2)结直肠癌肝转移组病例中男女比为1.37:1;平均年龄为58岁;肿瘤位于右半结肠52例(40.6%),肿瘤位于左半结肠76例(59.4%);肿瘤直径大于5cm 58例(45.3%);浆膜面受侵犯39例(30.5%):组织学类型多为乳头状腺癌(43.0%)分化程度多为高分化(50.8%);脉管癌栓87例(68.0%);淋巴结转移85例(66.4%);腹膜转移33例(25.8%);行根治性手术44例(34.4%);转移至肝左叶25例(19.5%),转移至肝右叶48例(37.5%),转移至肝左右两叶55例(43.0%);同时性肝转移33例(25.8%),异时性肝转移95例(74.2%);术后发生肝转移时间最短为2.5月,最长为31月,平均时间为7.5个月。(3)胃癌原发灶与肝转移灶之间经卡方检验无明显相关性。结肠癌原发灶在右半结肠的共收集到52例病人,其中仅转移至肝右叶30例,占57.7%;结肠癌原发灶在左半结肠的共收集到76例病人,其中肝左右两叶均有转移的42例,占55.3%。经卡方检验,原发灶在右半结肠的病例组和原发灶在左半结肠的病例组,肝转移的部位不同:肝转移部位在右叶的右半结肠组高于左半结肠组;肝转移部位在左右两叶的左半结肠组高于右半结肠组(P<0.05)。结论(1)脉管癌栓阳性、淋巴结阳性、浆膜面受侵、腹膜转移、肝转移时机均是影响肝转移预后的高危因素。其中浆膜受侵、腹膜转移及肝转移时机是影响肝转移预后的独立危险因素。(2)胃癌的原发灶部位与肝转移灶部位无明显差异;右半大肠癌肝转移多转移至肝右叶,左半大肠癌肝转移则多随机转移至肝左、右两叶。

全文目录


摘要  4-6
ABSTRACT  6-11
前言  11-13
材料与方法  13-16
结果  16-27
  1 临床病理特征  16-20
  2 影响预后因素分析  20-25
  3 原发灶与转移灶之间的关系  25-27
讨论  27-35
结论  35-36
附图  36-38
参考文献  38-41
综述  41-49
  一结肠癌肝转移的诊断  43-44
  二结肠癌肝转移的治疗  44-47
  综述参考文献  47-49
致谢  49-50
攻读学位期间发表的论文  50-51
个人简历  51

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 消化系肿瘤
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