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超声造影对前列腺癌诊断的临床应用研究

作　者: 蔡晓峰
导　师: 胡建群
学　校: 南京医科大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 超声造影前列腺癌造影剂
分类号: R737.25
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:探讨超声造影(CEUS)在前列腺癌诊断中的临床应用价值。(1)研究应用超声造影剂声诺维(SonoVue)在前列腺癌病灶CEUS中的增强方式。(2)、应用时间-强度曲线(TIC)对前列腺病灶及对照区域进行定量参数分析,探讨CEUS定量参数分析对前列腺疾病诊断的价值。(3)、探讨CEUS引导经直肠前列腺穿刺的应用价值。方法:对60例PSA增高并疑有前列腺疾病患者行经直肠超声(TRUS)和CEUS检查。经外周静脉(肘静脉)注射超声造影剂SonoVue 2.4ml,应用低机械指数对比脉冲序列(CPS)技术经直肠对前列腺病灶及周围对照组织的增强方式进行对比观察,全部过程均记录在仪器硬盘或(和)超声分析专用工作站。之后在超声引导下对前列腺结节进行靶向穿刺和系统六点穿刺,标本送病理检查。术后回放录像,观察感兴趣区(ROI)的增强方式,用自动追踪定量(ACQ)分析软件绘制ROI的TIC,分别计算造影剂到达时间(AT)、强度达峰时间(TTP)、基础强度(BI)及峰值强度(PI)等参数,并在此基础上计算绝对增强强度(ΔPI,ΔPI=PI-BI),加速时间(ACT,ACT=TTP-AT)。依据病理检查结果将病例分成前列腺癌组和其他良性结节组,进行统计学对比分析。结果:60例前列腺疾病患者均得到病理证实。良性病变37例,其中结节性病变15例共20个结节,单纯性增生22例。恶性病变23例,结节病灶18例,弥漫性病变5例。18个前列腺癌结节造影呈现高增强的有14个,等增强3个和低增强1例,其TTP(26.03±3.12 s)小于外腺正常组织(29.49±5.33 s)(P<0.05),ΔPI(13.72±5.07 dB)高于正常外腺组织(10.08±3.72 dB)(P<0.05)。前列腺癌结节的TTP和ACT分别为26.03±3.12 s和8.22±3.07 s,明显小于良性结节(30.98±7.15 s和12.26±5.30 s)(P<0.05),PI(20.43±5.32 dB)低于良性结节(23.51±2.51 dB),差异有统计学意义(P<0.05)。弥漫性病变中,恶性病变患者表现为前列腺内不均匀增强,内外腺分界不清,而良性病变前列腺内外腺分界较清,增强较均匀。以病理结果为标准,比较TRUS与CEUS对前列腺疾病诊断的效率。CEUS的灵敏度、特异度、正确率以及阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)均高于TRUS,而误诊率和漏诊率较低。结论:(1)CEUS能较为客观地评价前列腺病灶及正常组织内的血流供应情况,有助于前列腺癌的诊断,有助于前列腺良恶性结节的鉴别诊断。(2)应用ACQ对ROI进行时间强度的参数分析,有助于前列腺癌的早期诊断。(3)经直肠CEUS引导进行病灶的靶向穿刺活检,可优化穿刺活检策略,减少穿刺并发症。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-10
前言  10-39
  材料与方法  13-17
    1、研究对象  13
    2、仪器设备  13
    3、造影剂及使用方法  13-14
    4、检查方法  14-15
    5、统计学方法  15-17
  结果  17-31
    1、病理检查结果  17
    2、TRUS检查结果  17
    3、CEUS 检查结果  17-18
    4、TIC 参数分析  18-19
    5、TRUS 与CEUS 对比分析  19-31
  分析与讨论  31-37
  结论  37-39
参考文献  39-45
综述及参考文献  45-57
  参考文献  53-57
附录  57-59
攻读学位期间发表文章情况  59-60
已发表论文原文  60-71
  参考文献  68-71
致谢  71-72

超声造影对前列腺癌诊断的临床应用研究

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