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心脏型脂肪酸结合蛋白快速诊断试纸在急性心肌梗死患者中的应用研究

作　者: 梁晓芳
导　师: 李春坚
学　校: 南京医科大学
专　业: 内科学
关键词: 心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP) 急性心肌梗死(AMI) 肌钙蛋白T 肌酸激酶同工酶肌红蛋白
分类号: R542.22
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

背景研发具有高度敏感和特异性的、易于临床操作的检测试纸用于急性心肌梗死(AMI)的早期诊断具有重要的临床价值。国产心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测试纸已被成功研制,而其对早期急性心肌梗死的诊断价值尚待进一步临床研究。目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期诊断急性心肌梗死(AMI)方面的价值。方法连续检测发病6h内入院的胸痛患者104例,所有病例均于入院即刻采用H-FABP快速诊断试纸进行定性检测,同时测定患者血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)水平,据JointESC/ACCF/AHA/WHF 2007年确定的急性心肌梗死的诊断标准,ACC/AHA 2007年制定的慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南及不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南中的诊断标准,参照标准诊断,比较上述四种心肌损伤标志物在诊断AMI方面的敏感性和特异性。结果入选104例患者中最终确诊AMI者51例,非心肌梗死者53例,其中不稳定型心绞痛(UAP)17例,稳定型心绞痛(SAP)16例,非心源性胸痛者(NCCP)20例。参照标准诊断,H-FABP、MYO、CK-MB和cTnT检出AMI的敏感性分别为86.27%,68.63%,47.06%和47.06%, H-FABP显著高于后三者(P均小于0.05);检测特异性分别为84.90%,84.90%,96.23%和98.11%,H-FABP的特异性较cTnT差(P<0.05),而与MYO、CK-MB无显著差异。对于胸痛发生3h内的患者,H-FABP、MYO、CK-MB和cTnT诊断AMI的敏感性依次为79.17%,58.33%,37.50%和33.33%;对于胸痛发生3-6h的患者,相应的检出敏感性分别为92.59%,77.78%,55.56%和59.26%;在上述二个时间段H-FABP的敏感性均显著高于CK-MB和cTnT(P均<0.05)。在胸痛6小时内,H-FABP联合cTnT检出AMI的敏感性为92.16%,显著高于MYO、CK-MB和cTnT三者联合检测的敏感性(76.47%,P<0.05),而二种组合的检测特异性无显著差异。结论H-FABP快速定性检测试剂盒使用简便快捷,在AMI早期(发病≦6小时)具有较理想的诊断价值;H-FABP与cTnT联合用于AMI的诊断可提高检测敏感性,其对早期AMI的诊断价值优于传统的MYO、CK-MB与cTnT三项组合。

全文目录

中英文名词缩略词表  4-5
中文摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-11
对象与方法  11-12
结果  12-17
讨论  17-20
参考文献  20-25
综述  25-47
  参考文献  40-47
致谢  47-48
研究生期间发表文章  48

心脏型脂肪酸结合蛋白快速诊断试纸在急性心肌梗死患者中的应用研究

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