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高血压病中医证素分布特征与血管老化的相关性研究

作　者: 王国利
导　师: 雷燕
学　校: 中国中医科学院
专　业: 中西医结合临床
关键词: 高血压证素血管老化脉压差动脉僵硬化指数脉搏波速率糖基化终末产物
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

1研究目的分析高血压病中医证素的分布特征；明确高血压病对血管老化的影响以及探讨高血压病中医证素与反映血管老化程度的理化指标的相关性。2方法本研究是一个横断面对照的临床试验。将2010年5月至2011年4月在中国中医科学院西苑医院心内科和干部病房收集的111例高血压病患者按年龄分为中年组(40岁～59岁)和老年组(60岁～79岁),同时收集了24例健康人(40岁～59岁)作为对照组。按照临床高血压病分级(1、2、3级)又将高血压病患者分为3个亚组。对135例纳入者进行一般资料的频数分析,探讨高血压病患者的中医临床证素分布特征,并通过观察中医临床四诊信息以及血压、脉搏波传导速度、动态动脉僵硬指数和糖基化终末产物等反映血管老化的指标,采用多元统计的方法分析这些指标与高血压病中医证素的相关性和高血压病对血管老化的影响。3结果3.1因子分析得到7个公因子因子分析的目的是寻找众多变量的共同因子。采用因子分析的统计方法对36个症状或体征进行分析,将公因子特征根大于1作为纳入的标准,得到7个公因子。7个公因子分别代表7个变量(症状群),即F1、F2、F3、F4、F5、F6、F7。根据中医学理论、中医证素诊断标准以及临床经验判断,F1符合血瘀证素,F2符合阳虚证素,F3符合痰浊证素,F4符合阳亢证素,F5符合气虚证素,F6符合血虚证素,F7符合阴虚证素。3.2高血压病中医证素分布特征3.2.1 111例高血压病患者中医证素整体分布特征111例高血压病患者7个证素出现的频次和比例由高到低依次为：血瘀51(45.95%)>气虚48(43.24%)>阴虚36(32.43%)>阳亢31(27.93%)>痰浊29 (26.13%)>阳虚28(25.23%)>血虚12(10.81%),提示血瘀、气虚和阴虚是这111例高血压病患者的主要中医证素。3.2.2不同等级高血压病患者的中医证素分布特征18例1级高血压病患者中血瘀和气虚证素所占的比例最大,分别是66.67%和61.11%;38例2级高血压病患者中血瘀、气虚所占比例较大,分别是44.74%和39.48%；55例3级高血压病患者中血瘀、气虚和阴虚出现次数最多且相同,均是22次,各占40%。3.2.3不同年龄段高血压病患者的中医证素分布特征42例40-59岁高血压病患者中伴有血瘀证素的患者最多,有21例,占50%,其次是伴有阳亢和阴虚的患者,各有15例和14例；69例60岁及以上年龄的高血压病患者伴有气虚证素的最多,有37例,占53.62%,其次是伴有血瘀证素的患者比较多,有30例,占43.48%。3.3高血压病中医证素与血管老化的相关性研究Spearman相关分析显示：高血压病伴有血瘀的患者Hcy值显著增高；有气虚或阴虚的患者AGEs、PWV、脉压差和AASI的值均增高,其中伴有气虚证素的患者AGEs值增高的最显著；而伴有阴虚证素的患者脉压差值增高的最为明显。3.4高血压病与血管老化程度的关系3.4.1高血压病加速血管老化经正态性检验,可见脉压差、AASI、PI、RI、AGEs等数据呈正态分布；对其进行独立样本t检验,统计结果显示高血压病组的脉压差值和AGEs的值都明显高于正常对照组(P<0.05),说明同年龄的情况下,高血压病患者血管老化的程度明显比正常对照者严重。PWV、ABI和Hcy的值等数据不符合正态分布,对其进行非参数检验中的Mann～Whitney检验,统计结果显示高血压病患者的PWV值明显高于正常对照组,说明年龄相同的情况下,高血压病患者血管老化的程度明显比同龄正常对照者严重。而正常对照组与高血压病组的ABI和Hcy的值的比较无统计学差异。3.4.2同年龄段不同血压分级与血管老化的相关性。与正常对照组比较,2、3级高血压病患者AGEs的值显著增高(P<0.05)；而对于脉压差、颈动脉搏动指数的值,对照组与3级高血压组之间差异有统计学意义(P<0.05),提示2级高血压时血管老化的情况才会轻度显现出来,而到3级时便会明显凸现出来。4结论4.1血瘀、气虚和阴虚是这111例高血压病患者的主要中医证素。4.2 40岁-59岁高血压病患者的中医证素以血瘀和阳亢为主,而60岁及以上年龄的高血压病患者的中医证素以血瘀和气虚为主。4.3高血压病伴有血瘀的患者Hcy的值显著增高；有气虚或阴虚的患者AGEs、PWV、脉压差和AASI的值均增高,其中伴有气虚的患者以AGEs的值增高显著；而伴有阴虚的患者以脉压差的值增高最为明显。4.4同年龄的情况下,高血压病患者血管老化的程度明显比正常对照者严重。4.5随着高血压分级的升高,血管老化的程度加重。

全文目录

中文摘要  6-9
Abstract  9-12
英文缩略词表  12-13
第一部分文献综述部分  13-21
  从络病的角度谈血管老化  13-18
  参考文献  18-21
第二部分临床研究部分  21-49
  前言  21-22
  1 资料与方法  22-27
    1.1 病例来源和方案设计  22
    1.2 诊断标准  22-23
    1.3 病例纳入标准  23
    1.4 病例排除标准  23-24
    1.5 剔除标准  24
    1.6 观察项目  24-26
    1.7 观察时间点  26
    1.8 调查质量控制  26-27
    1.9 数据录入  27
    1.10 统计学分析  27
  2 结果  27-42
    2.1 横断面研究分析高血压病中医证素分布特征的结果  27-35
      2.1.1 一般资料的频数分析  27-29
      2.1.2 因子分析  29-30
      2.1.3 高血压病中医证素分布特征  30-35
    2.2 高血压病中医证素与血管老化的相关性研究  35-36
    2.3 高血压病与血管老化程度的关系  36-42
  3 讨论  42-47
    3.1 血管老化与高血压  42-43
    3.2 高血压病患者的证素分布特征  43-45
    3.3 不同证素高血压病患者与血管老化指标的相关性  45-46
    3.4 正常对照者与高血压病患者血管老化指标的比较  46
    3.5 高血压病不同分级对血管老化的影响  46-47
  参考文献  47-49
结语  49-51
致谢  51-53
个人简介  53

高血压病中医证素分布特征与血管老化的相关性研究

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