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T波峰—末间期对肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者心室复极离散度的评价

作　者: 张燕
导　师: 杨延宗
学　校: 大连医科大学
专　业: 内科学
关键词: T波峰-末间期 心室复极离散度 肥厚型心肌病 扩张型心肌病
分类号: R542.21
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:相关研究表明T波峰-末间期(T peak-T end interval,Tpe)可以反映心室肌跨壁复极离散度,从而预测恶性室性心律失常的发生。本文旨在分析肥厚型心肌病和扩张型心肌病患者Tpe的特点,Tpe在评价心室复极离散度中的意义。方法:对2002~2008年入住我院,已确诊的原发性肥厚型心肌病21例(男10例,年龄33~65岁,平均47.95±10.14岁)、原发性扩张型心肌病20例(男14例,年龄27~58岁,平均47.15±8.42岁)及正常人19例(男14例,年龄21~51岁,平均38.74±6.51岁)进行回顾性分析。测量60例体表心电图12个导联的Tpe和QT间期离散度(dispersion of QT interval,QTd),T波低平的导联除外,计算Tpe平均值校正值(Tpe-AVEC)、Tpe最大值校正值(Tpe-MAXC )、V1导联Tpe校正值(Tpe-V1C)、V5导联Tpe校正值(Tpe-V5C)、II导Tpe校正值(Tpe-IIC)。比较上述各参数在肥厚型心肌病与正常人之间、扩张型心肌病与正常人之间的差异。结果:(1)肥厚型心肌病组与正常对照组:比较发现肥厚型心肌病组Tpe-AVEC(91.3±13.1 vs. 82.7±10.0 , P<0.05)、Tpe-MAXC(154.7±31.5 vs. 119.2±11.6 , P<0.05)、Tpe-IIC (93.6±34.1 vs. 72.5±13.5 , P<0.05)、QTd(59.1±21.3 vs. 39.7±17.0 , P<0.05)较正常对照组明显延长,而Tpe-V1C (94.6±26.2 vs. 87.2±21.2 , P>0.05)、Tpe-V5C (89.0±20.9 vs. 86.9±12.7,P>0.05)未见明显差异。(2)扩张型心肌病组与正常对照组:比较发现扩张型心肌病组Tpe-AVEC(95.7±14.3 vs. 82.7±10.0,P<0.05)、Tpe-MAXC (148.5±28.8 vs. 119.2±11.6 , P<0.05)、Tpe-IIC (90.8±19.7 vs. 72.5±13.5,P<0.05)、QTd (53.3±19.8 vs. 39.7±17.0,P<0.05)较正常对照组明显延长,而Tpe-V1C (96.6±19.1 vs. 87.2±21.2, P>0.05)、Tpe-V5C(99.5±25.1 vs. 86.9±12.7,P>0.05)未见明显差异。结论:(1)肥厚型、扩张型心肌病患者Tpe明显延长,提示Tpe可能可以作为该类患者预后评价的无创性指标之一。(2)Tpe-AVEC、Tpe-MAXC和Tpe-IIC明显延长,Tpe-V1C、Tpe-V5C未见明显差异,间接提示Tpe反映心室整体复极离散度的可能性大。(3)在Tpe测量中建议选用Tpe-AVE、Tpe-MAX和Tpe-II,可能更适用于评价该类患者的心室复极离散。

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 心肌疾病 > 心肌炎
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