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老年冠心病及血运重建对某些心电指标的影响

作　者: 李志刚
导　师: 李广平
学　校: 天津医科大学
专　业: 内科学
关键词: 冠状动脉造影 经皮冠状动脉介入治疗 冠心病 QT离散度 T波峰末间期
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：通过观察冠心病患者PCI术前后QT离散度和T波峰末间期的变化特点与趋势,并与正常对照组进行对比,来探讨QT离散度和T波峰末间期与冠状动脉狭窄程度和范围的关系及经皮冠状动脉腔内成形术和支架植入术（PCI）对其的影响,以期为临床寻找一种评价PCI术预后的有效无创方法。方法：入选2009年9月至2010年8月,在天津市第一中心医院心脏科住院,住院期间行冠脉造影术（coronary angiography, CAG）且病历资料完整的大于等于60岁患者679例,PCI术患者393例。记录所有研究对象年龄、性别、有无吸烟嗜好、有无高血压或糖尿病等病史、以及心电图、血胆固醇、血尿酸、胆红素和CAG等检查结果。1、将实验对象分为两组（1）冠心病组：经冠脉造影证实有单支或多支病变,狭窄程度大于等于50%共536例。（2）对照组：同期住院冠状动脉造影狭窄程度小于50%共143例。2、按年龄将CAD组分为两组（1）小于70岁组：284例。（2）大于等于70岁组：252例。术前分别描记两组的常规12导联心电图,测量QT离散度（QTd）、校正QT离散度（QTcd）、T波峰末间期（TpTe）和校正T波峰末间期(TpTe/（RR）1/2)。3、经冠脉造影证实狭窄程度大于等于75%共393例冠心病患者行PCI。并分为（1）单支病变组：176例。（2）双支病变组：118例。（3）三支病变组：99例。（4）对照组：同期住院冠状动脉造影狭窄程度小于50%143例。PCI各组术前、术后1天、7天,分别检测QTd、QTcd、TpTe、TpTe/（RR）1/2,计量数据采用均数±标准差表示（x±s）,均数的组间比较采用两样本t检验进行统计学分析,计数数据采用两样本x2检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。数据均采用SPSS11.5软件包进行统计学处理。结果1.比较冠心病组与对照组基本临床资料,年龄、性别、高血压病史。冠心病组与对照组比较数值无明显差异（P>0.05）。血总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）血尿酸（UA）、胆红素（TB）、吸烟和糖尿病病史。冠心病组与对照组比较数值有明显差异（P<0.01）。2.冠心病组QTd、QTcd、TpTe、TpTe//（RR）1/2和对照组比较数值明显增高（P<0.01）。3.大于等于70岁组术前QTd、OTcd、TpTe、TpTe/（?）数值明显高于70岁组（P<0.01）。4.PCI术后1天、7天单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组数值均较术前明显降低（P<0.01）。5.单支血管病变组、双支血管病变组和三支血管病变组PCI术后1天和7天,数值无明显变化（P>0.05）。6.QTd、QTcd、TpTe、TpTe/（?）改善程度,双支血管病变组高于单支血管病变组（P<0.01）,单支血管病变组高于三支血管病变组（P<0.01）。结论1.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/（?）数值明显升高。说明其与心肌缺血有关。2.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/（?）值随年龄增加而增加,说明高龄更易发生心肌缺血。3.冠心病患者QTd、QTcd、TpTe、TpTe/（?）数值与冠状动脉狭窄的程度和范围有关,PCI术后数值明显降低。4. QTd、QTcd、TpTe、TpTe/（?）可以作为临床上预测心肌缺血,评估PCI术后预后的有效无创指标。5.血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸（UA）、胆红素（TB）监测对冠心病的诊治具有临床指导意义。

全文目录


中文摘要  4-6
Abstract  6-9
缩略语/符号说明  9-10
前言  10-12
  研究现状、成果  10-11
  研究目的、方法  11-12
一、老年冠心病对某些心电指标的影响  12-27
  1.1 对象和方法  12-14
    1.1.1 病例资料  12
    1.1.2 诊断标准  12-13
    1.1.3 主要仪器和操作步骤  13
    1.1.4 统计学方法  13-14
  1.2 结果  14-19
  1.3 讨论  19-25
  1.4 小结  25-27
二、经皮冠状动脉介入治疗对某些心电指标的影响  27-39
  2.1 对象和方法  27
    2.1.1 病例资料  27
    2.1.2 诊断标准  27
    2.1.3 统计学方法  27
  2.2 结果  27-35
  2.3 讨论  35-38
  2.4 小结  38-39
结论  39-40
参考文献  40-46
发表论文和参加科研情况说明  46-47
综述 T波峰末间期和QT离散度的临床意义及其进展  47-60
  综述参考文献  56-60
致谢  60

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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