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滋肾疏肝宁心法合黄体酮对肾虚肝郁型早期先兆流产血清PRL影响的研究

作　者: 郭红玉
导　师: 何贵翔
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 肾虚肝郁 早期先兆流产 催乳素 中药安胎
分类号: R271.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：观察滋肾疏肝宁心法合黄体酮对肾虚肝郁型早期先兆流产的临床疗效,探讨中药联合黄体酮安胎的优效性,同时对患者血清催乳素(PRL)水平进行动态监测,观察其在妊娠早期的变化规律,以及对早期先兆流产预后的评估。方法：选择中医辨证属肾虚肝郁型早期先兆流产患者86例,分为实验组48例和对照组38例。其中实验组采用中药配合黄体酮治疗,对照组单用黄体酮治疗。观察时间为4周,对两组治疗前后情况进行统计分析,并于治疗前及治疗后3周(共4次),每周早晨9：00-10：00之间空腹抽血测定血清PRL、孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)值,进行治疗前后的自身对照及组间对照以及血清PRL值的变化趋势。结果：中药配合黄体酮组在改善主要症状、肝郁症状及中医证侯总有效率均优于对照组。治疗后血清P及β-HCG值均有显著升高,血清PRL呈逐步上升趋势,治疗组和对照组组间无显著差异性。保胎成功者血清PRL上升趋势明显,保胎失败者血清PRL无明显变化或呈下降趋势。结论：滋肾疏肝宁心法合黄体酮治疗肾虚肝郁型早期先兆流产临床疗效确切,能有效提高早期妊娠血清P及β-HCG水平,同时能升高血清PRL。血清PRL在妊娠早期呈上升趋势提示妊娠结局良好,故妊娠早期动态监测血清PRL对预测早期先兆流产的妊娠结局有一定的指导意义。

全文目录


摘要  7-8
Abstract  8-9
前言  9-10
第一部分 理论研究  10-29
  1. 中医学对胎漏、胎动不安的认识  10-22
    1.1. 对病因的认识  10-11
    1.2. 对病机的认识  11-13
    1.3. 对治疗的临床研究  13-22
    1.4. 《金匮要略》安胎养胎之法  22
    1.5. 药物研究  22
  2. 西医学对早期先兆流产的认识  22-24
    2.1. 对病因病理的认识  23
    2.2. 对临床治疗的认识  23-24
  3. 催乳素与早期先兆流产的相关性研究进展  24-29
    3.1. 催乳素的结构  24-25
    3.2. 催乳素在生殖方面的功能  25
    3.3. 催乳素水平的调节因素  25-26
    3.4. 催乳素在妊娠期间的数值范围  26
    3.5. 催乳素在早期妊娠中的作用  26-28
    3.6. 实验研究  28-29
第二部分 临床研究  29-42
  1. 诊断标准  29
    1.1. 西医诊断标准  29
    1.2. 中医诊断依据  29
  2. 病例选择标准  29-30
    2.1. 纳入病例标准  29-30
    2.2. 排除病例标准  30
    2.3. 剔除病例和脱落病例  30
  3. 一般资料  30
  4. 研究方法  30-31
  5. 观测指标  31
    5.1. 一般项目  31
    5.2. 体格检查  31
    5.3. 安全性指标  31
    5.4. 症状指标  31
    5.5. 主要指标  31
    5.6. 观察期限  31
  6. 主要仪器和试剂  31
    6.1. 性激素测定  31
    6.2. 药物试剂来源  31
  7. 随访方案  31-32
  8. 疗效判定标准  32-40
    8.1. 综合疗效评定标准  32
    8.2. 证侯疗效评定标准  32
    8.3. 终止和撤除临床观察的标准  32
    8.4. 统计方法  32-33
    8.5. 统计结果分析  33-40
  9. 安全性观察  40
  10. 随访情况  40
  11. 结论  40-42
第三部分 讨论  42-46
  1. 滋肾疏肝宁心法治疗肾虚肝郁型早期先兆流产的立论依据  42-43
    1.1. 肾虚肝郁在早期先兆流产中的病机特点  42
    1.2. 治疗大法及早期研究  42-43
  2. 组方特点及作用机制  43-44
  3. 关于PRL的研究探讨  44
  4. 滋肾疏肝宁心法与血清PRL的相关性探讨  44-45
  5. 课题研究中存在的问题  45
  6. 进一步研究展望  45-46
参考文献  46-49
附录  49-54
攻读硕士学位期间取得的学术成果  54-55
致谢  55

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医妇产科 > 产科病
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