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犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的麻醉效果、血药浓度及临床应用研究

作　者: 丛平
导　师: 侯加法
学　校: 南京农业大学
专　业: 临床兽医学
关键词: 犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注麻醉效果血药浓度临床应用
分类号: R965
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

氯胺酮(ketamine)一种具有镇静、镇痛和麻醉作用的静脉麻醉药,广泛用于诱导麻醉及全身麻醉。脂溶性较高,能很快透过血脑屏障,起效快,静脉注射后1 min,血浆药物浓度达峰值,在体内消除较快,可用于持续输注以维持麻醉；咪达唑仑(midazolam)是一种新型的苯二氮卓类衍生物,是当前临床应用的唯一的水溶性苯二氮卓类药物。它具有水溶性、起效快、消除半衰期短、不良反应少、及对呼吸循环功能抑制轻等优点。咪达唑仑单次静注多用于全麻诱导,临床应用多采用靶控输注或者连续输注的方式,作用稳定,无蓄积；赛拉嗪(xylazine)具有较好的镇静、镇痛及肌松作用。氟胺酮常与α2肾上腺素激动剂合用来降低其高血压,肌松效果差,苏醒期不平稳等副作用。本文将氯胺酮、咪达唑仑及赛拉嗪组成复合制剂—舒眠宁,在无麻醉前用药的情况下,使用微量注射泵进行持续静脉输注,观察其麻醉效果及心血管系统、呼吸系统的影响；并测定其血药浓度,评价血药浓度升高与降低对生理指标及麻醉效果的影响,为临床应用提供依据。试验I、犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注麻醉效果的研究目的：舒眠宁是本实验室研制的一种新型犬、猫用复方麻醉剂,在犬肌肉注射及静脉推注麻醉的基础上,又用微量注射泵持续静脉输注舒眠宁,研究其对犬心血管、呼吸系统及麻醉效果的影响。方法：成年杂种犬8只,无麻醉前用药,先静脉推注舒眠宁0.05 mL.kg-1,然后接微量注射泵持续输注,其输注速率为0.1mL·(kg·h)-1,持续输注1 h。每隔5 mmin测定心率、呼吸数、体温、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气指标,评价镇静、镇痛、肌松效果。结果：舒眠宁单次给药后起效迅速,微量注射泵持续输注麻醉平稳,各时相呼吸数、体温、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、血气指标与麻醉前比较差异不显著(P>0.05),心率、血压个别时相差异显著(P<0.05),但均在正常生理范围内。结论：舒眠宁单次麻醉起效快,持续微量静脉输注麻醉平稳,外科麻醉期长,苏醒快而平稳,对心血管、呼吸系统影响小,镇静、镇痛、肌松效果良好,无呼吸暂停、呕吐及唾液分泌过多等不良反应。试验Ⅱ、犬舒眠宁微量注射泵持续静脉麻醉的血药浓度变化目的：测定犬持续静脉输注过程中各时刻血浆药物浓度。方法：成年杂种犬6只,无麻醉前用药,先静注舒眠宁0.05 mL·kg-1,然后接微量注射泵持续输注,其输注速率为0.1 mL·(kg·h)-1,持续输注1 h。分别于1 min,5 min,10 min, 15 min,30 min,45 min,60 min,70 min,80 min时于外侧隐静脉采血2 mL,并立即离心,取上层血浆。采用高效液相色谱法测定三种药物各时刻血浆药物浓度。结果：犬持续静脉输注舒眠宁过程中,三种药物血浆药物浓度变化趋势基本一致。1～10 min呈下降趋势,15 min时血药浓度开始上升,30～45 min血药浓度达到最大值,15～60 min血药浓度保持平稳。停药后,血药浓度下降较快。结论：犬持续静脉输注舒眠宁过程中,三种药物血药浓度保持平稳,可维持良好的麻醉状态,停药后苏醒迅速。试验Ⅲ、犬舒眠宁微量注射泵持续静脉麻醉的临床应用目的：研究复合麻醉药—舒眠宁持续静脉输注的临床麻醉效果及安全性。方法：成年杂种犬12只,分为两组,一组进行卵巢子宫摘除术,另一组进行胫骨骨折外固定术,麻醉方法均为舒眠宁的单次静脉注射与持续输注相结合。监测手术进程,并每隔5 min测定心率、呼吸数、体温、血压、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压,评价麻醉效果。结果：舒眠宁微量注射泵持续输注麻醉用于两种手术,麻醉过程平稳,各时相呼吸数、体温、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压与麻醉前比较差异不显著(P>0.05),心率、血压个别时相差异显著(P<0.05),但都在正常生理范围内。结论：舒眠宁微量注射泵持续静脉输注,应用于卵巢子宫摘除术及骨折外固定术中,麻醉过程平稳,麻醉效果良好,对心血管、呼吸系统影响小,苏醒期短,无不良反应。

全文目录

摘要 7-9ABSTRACT 9-13前言 13-14上篇文献综述 14-34 第一章全凭静脉麻醉概述 14-24 1 全凭静脉麻醉的分类 14-15 1.1 单次注入 14 1.2 分次注入 14-15 1.3 连续输注 15 1.4 靶控输注(target controlled infusion,TCI) 15 2 全凭静脉麻醉的优点与缺点 15-16 3 静脉麻醉药对各器官的作用特点 16-17 3.1 心血管系统 16 3.2 呼吸系统 16 3.3 中枢神经系统 16 3.4 内脏器官 16-17 4 TIVA在小动物临床上的应用 17-19 4.1 麻醉诱导 17 4.2 麻醉维持 17-19 4.3 麻醉恢复 19 5 展望 19-21 参考文献 21-24 第二章微量注射泵用于兽医临床静脉麻醉的研究进展 24-34 1 微量注射泵简介 24-25 1.1 微量注射泵工作原理 24-25 2 微量注射泵应用过程中应注意的问题及对策 25-27 2.1 微量注射泵在应该过程中存在的问题 26 2.2 解决对策 26-27 3 微量注射泵在兽医临床静脉麻醉中的应用 27-31 3.1 小动物临床常用于微量注射泵持续输注的药物 27-29 3.2 靶控输注 29-31 参考文献 31-34下篇试验研究 34-70 第三章犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的麻醉效果研究 34-46 1 材料与方法 35-36 1.1 试验材料 35 1.2 试验方法 35-36 1.3 统计方法 36 2 结果 36-40 2.1 心率及血压的变化 36-37 2.2 呼吸及体温的变化 37-38 2.3 血气指标及离子的变化 38-39 2.4 镇痛、镇静、肌松效果评分 39-40 3 讨论 40-42 3.1 犬持续静脉输注舒眠宁对心血管系统的影响 40 3.2 犬持续静脉输注舒眠宁对呼吸系统的影响 40-41 3.3 犬持续静脉输注舒眠宁对体温的影响 41 3.4 犬持续静脉输注舒眠宁的麻醉效果评价 41-42 4 小结 42-43 参考文献 43-46 第四章犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的血药浓度变化 46-58 1 材料与方法 46-48 1.1 试验材料 46-47 1.2 试验方法 47-48 2 结果 48-53 2.1 标准曲线 48-51 2.2 犬持续静脉输注舒眠宁的血药浓度测定结果 51-53 3 讨论 53-55 3.1 持续静脉给药的意义 53 3.2 犬持续静脉输注舒眠宁的血药浓度-时间曲线的特点 53-54 3.3 犬持续静脉输注舒眠宁血药浓度与麻醉效果的关系 54-55 4 小结 55-56 参考文献 56-58 第五章犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的临床应用 58-70 1 材料与方法 58-59 1.1 试验材料 58 1.2 试验方法 58-59 1.3 统计方法 59 2 结果 59-64 2.1 手术过程监测结果 59-60 2.2 手术过程中各生理指标的变化 60-64 3 讨论 64-66 3.1 手术过程中心血管系统的影响 64-65 3.2 手术过程对呼吸系统的影响 65 3.3 该麻醉方法对体温的影响 65 3.4 绝育手术与骨折外固定手术中输注速率的调整及讨论 65-66 4 小结 66-67 参考文献 67-70全文总结 70-72论文创新之处 72-74致谢 74

犬舒眠宁微量注射泵持续静脉输注的麻醉效果、血药浓度及临床应用研究

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