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内窥镜下颈椎前路手术应用解剖学研究及初步临床应用

作　者: 陆凌云
导　师: 曹盛俊；王文军
学　校: 南华大学
专　业: 外科学
关键词: 颈椎 应用解剖学 喉上神经 喉返神经 颈交感干 前路固定 临床应用 内窥镜外科手术 手术入路
分类号: R322
类　型: 硕士论文
年　份: 2006年
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内容摘要


目的：对颈椎前路进行应用解剖学研究，为内窥镜下颈椎前路手术提供解剖学依据；并探讨其可行性和初步临床疗效。 方法： 1、标本测量 对25具中国正常成年人头颈部标本进行解剖学测量；对头颈部标本进行毗邻结构的解剖学观察。 2、尸体模拟研究及置管训练 使用椎间盘镜手术系统，共对7具尸体C1-7椎体间的14个间隙进行内镜下的颈椎前路减压操作。通过颈右前外侧约2cm的皮肤横切口，经血管鞘与内脏鞘间放入直径18mm的工作套筒并将其通过可曲自由臂固定在手术床边。内镜固定在工作套筒上。在内镜下行颈椎盘切除及椎体后缘骨质刮除术。 3、临床初步应用 在临床工作中选择合适病例应用内窥镜下颈椎前路手术并评价其初步临床疗效。 结果： 1、标本测量结果 (1)喉上神经分为三段：第1段(从发出至甲状舌骨膜)长(24.2±4.2)mm；第2段(位于甲状舌骨膜内)长(7.0±1.2)mm；第3段(出甲状舌骨膜至喉)(13.4+1.6)mm。(2)颈交感干由外上行向内下。距前正中线和颈长肌内缘的距离从C3-C7依次减少，C3(25.1±4.5)mm，(20.5±5.8)mm；C7分别为(19.4±2.9)mm，(12.9±3.7)。在C6、7平面距前正中线及颈长肌内缘最近，在以上部位手术时颈交感干易于损伤。(3)喉返神经的分支有喉支和喉外支，前者在入喉前多分为前支、后支。87％的喉返神经分支呈树枝状，13％的喉返神经分支之间或分支与颈交感干之间相互吻合呈袢状.94％的喉返神经的喉支多在距甲状腺下角尖端(16.9±7.6)mm处。喉返神经与甲状腺下动脉的关系分为4种类型。

全文目录


一、主要缩略语中英文索引  4-5
二、中文摘要  5-7
三、英文摘要  7-10
四、正文  10-36
  引言  10-11
  第一部分 内窥镜下颈椎前路手术的解剖学依据  11-24
  第二部分 内窥镜下颈椎前路手术的模拟手术及置管训练  24-29
  第三部分 内窥镜下颈椎前路手术的初步临床应用  29-36
五、附录  36-42
  附录1:图片  36-42
六、综述  42-51
七、成果目录  51-52
八、致谢  52

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中图分类: > 医药、卫生 > 基础医学 > 人体形态学 > 人体解剖学
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