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颈后路单开门手术对脊髓型颈椎病的疗效以及影响手术疗效的相关因素分析

作　者: 陈宏伟
导　师: 张建新
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 脊髓型颈椎病后路单开门手术疗效影响因素
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:探讨颈椎后路单开门手术对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)的疗效以及影响手术疗效的相关因素,为临床工作提供参考。临床资料和方法:回顾性分析2008年3月～2010年11月在山东中医药大学附属医院脊柱骨科手术治疗脊髓型颈椎病的患者,所有病例均术前均行询问病史、体格检查及颈椎常规X射线片和MRI检查,术后通过门诊、电话、信件等方式进行随访,符合纳入标准的共35例。运用JOA 17分评分法和Nurick颈椎病脊髓功能分级对病人术前和末次随访时脊髓功能进行评估并计算其改善率。应用独立样本的t检验、方差分析等统计学方法进行单因素、多因素分析,探讨术前的脊髓压迫程度,颈髓MRI信号改变、术前功能评分、后纵韧带骨化、发育性椎管狭窄、颈椎曲度对脊髓型颈椎病后路单开门手术疗效的影响。结果:随访12～30个月,平均24个月,术前脊髓JOA评分平均9.73±3.66分,Nurick分级平均2.8±1.25级;末次随访时脊髓JOA评分平均14.5±2.38分,Nurick分级平均1.03±1.14级;末次随访时病人的JOA评分和Nurick分级较术前均有明显好转,差别具有明显统计学意义(P﹤0.01)。末次随访JOA评分改善率评定:优15例,良16例,中3例,差1例。影响手术疗效的相关因素统计分析结果:术前脊髓MRI信号改变(P﹤0.05)、术前功能评分(P﹤0.05)、颈椎曲度(P﹤0.05);术后改善率与术前脊髓MRI信号改变、术前功能评分、颈椎曲度有关。结论:脊髓型颈椎病后路手术治疗疗效显著,术前脊髓MRI信号改变、术前功能评分、颈椎曲度是影响脊髓型颈椎病手术疗效的因素,可作为判断手术预后的较好指标。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-9
临床资料和方法  9-13
  1 一般资料  9
  2 资料的纳入和剔除标准  9
    2.1 纳入标准  9
    2.2 剔除标准  9
  3 临床表现  9-10
  4 影像学检查及测量方法  10-11
  5 手术方式  11-12
  6 神经功能评分方法及疗效评定  12
  7 统计学方法  12-13
    7.1 配对t 检验  12
    7.2 独立样本t 检验  12
    7.3 单因素方差分析(One-Way ANOVA)  12-13
结果  13-17
  1 脊髓型颈椎病手术疗效总体分析  13
  2 脊髓型颈椎病手术疗效相关因素的单因素分析  13-17
    2.1 脊髓在MRI 上的受压程度对手术疗效的分析  13-14
    2.2 颈髓MRI 信号改变对手术疗效的分析  14
    2.3 术前功能评分对手术疗效的分析  14-15
    2.4 发育性椎管狭窄对手术疗效的分析  15
    2.5 后纵韧带骨化对手术疗效的分析  15
    2.6 颈椎曲度对手术疗效的分析  15-17
讨论  17-24
  1 脊髓型颈椎病的发病机制  17
  2 手术治疗脊髓型颈椎病的原理和目的  17-18
  3 脊髓型颈椎病手术治疗方法  18-19
  4 脊髓型颈椎病的影响因素与手术疗效的关系  19-22
    4.1 术前的脊髓压迫程度与手术疗效的影响  19-20
    4.2 颈椎脊髓信号改变对手术疗效的影响  20
    4.3 术前功能评分对手术疗效的影响  20-21
    4.4 发育性椎管狭窄和后纵韧带骨化对手术疗效的影响  21
    4.5 颈椎曲度对手术疗效的影响  21-22
  5 术后并发症及其处理  22-24
    5.1 根性症状  22
    5.2 轴性疼痛  22-24
结语  24-25
参考文献  25-28
综述  28-45
  参考文献  41-45
附录  45-50
致谢  50-51
详细摘要  51-58

颈后路单开门手术对脊髓型颈椎病的疗效以及影响手术疗效的相关因素分析

内容摘要

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