学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示
下颈椎骨折脱位外科治疗的临床研究
作 者: 梁吉东
导 师: 叶哲伟
学 校: 华中科技大学
专 业: 外科学
关键词: 下颈椎 骨折脱位 内固定 外科治疗
分类号: R687.3
类 型: 硕士论文
年 份: 2011年
下 载: 11次
引 用: 0次
阅 读: 论文下载
内容摘要
【目的】探讨下颈椎骨折脱位的外科治疗方法以及手术疗效分析【方法】采用回顾性的方法研究分析2005年9月~2010年10月我院选用不同手术方式治疗的61例下颈椎骨折脱位患者的病历资料。将所有病例分成三组,一期闭合复位前路手术组,一期复位采用后路手术组,一期前后路联合手术复位组。其中前路手术34例,后路手术25例,前后路联合手术2例。临床效果采用Frankel脊髓损伤功能分级标准(见表一)及JOA评分标准(见表二)进行综合评价患者颈髓损伤术前、术后Frankel脊髓损伤功能分级以及患者的感觉、运动评分变化。观察术后患者的脊髓神经功能恢复的情况以及椎体复位的情况,以及观察术中术后并发症的情况。【结果】术后随访时间为6-31个月,平均19个月,所有病例均获得门诊或者电话随访。所有病例术中术后均未出现严重并发症,比如前路食管气管瘘等,未见大血管出血,一例患者术后出现轻微呼吸困难伴少量痰液,给予患者吸氧以及雾化吸入等对症处理,三天后症状基本消失。术后所有患者均在三天内复查颈椎正侧位片,前路植骨均在术后5个月内获得骨性融合,术后所有患者颈椎骨折脱位均获得较满意的复位,未发生植骨不融合现象,颈椎结构序列恢复较好术后未发生改变,术后颈椎生理曲度存在,椎间高度保持正常,四肢症状消失或者基本缓解,颈部疼痛等不适于术后一月内基本消失,没有看到内固定物断裂、松动等现象。除了2例术前评分为A级的患者,因为术颈椎前损伤较重,Frankel脊髓神经功能分级术前与术后对比未见明显改善外,其他病例Frankel脊髓损伤功能分级均有不同程度的提高,评分平均提高1~2级。根据JOA评分标准评分(详见表二),随访时术前及术后评分的差异具有统计学意义(p<0.05 ,采用配对t检验)。【结论】下颈椎骨折脱位的病人入院以后应该尽快在C型臂机的监视下行大重量颅骨牵引复位治疗,如果复位失败时,应该尽快根据受伤的具体情况选择前路、后路或者前后路联合手术复位内固定治疗。前路、后路或者前后路联合手术都可以达到重建颈椎序列及颈椎的稳定性,正常复位、减压及恢复颈脊髓功能等效果,并且各有优缺点。临床上应该根据患者的受伤类型、机制以及损伤部位的不同而选择合适的手术入路方式。
|
全文目录
中文摘要 5-6 Abstract 6-9 前言 9-10 临床资料与方法 10-15 结果 15-18 讨论 18-23 结论 23-24 附图及典型病例 24-30 参考文献 30-37 综述 下颈椎骨折脱位并双侧关节突绞锁外科治疗的探讨 37-50 参考文献 47-50 致谢 50
|
相似论文
- 多针内固定治疗跟骨骨折的有限元分析,R687.3
- 结直肠多原发癌的诊断与外科治疗(附28例报告),R735.3
- 切开复位内固定治疗移位舟骨骨折,R687.3
- 四种气管插管方式在颈髓损伤患者全麻中的应用比较,R614
- 颈椎后路单开门加钛网植入侧块内固定加植骨术治疗脊髓型颈椎病的疗效观察,R687.3
- 非连续椎体次全切除术与单开门手术治疗多节段颈椎病的疗效对比分析,R687.3
- 基于计算机颈椎辅助分析系统进行颈椎骨龄量化分期的初步探索,R783.5
- 前路松解复位后路融合治疗上颈椎畸形伴难复性寰枢关节脱位,R687.3
- 项韧带骨化的X线表现及与颈椎退变关系的探讨,R681.55
- 颈椎前路手术并发食管瘘的临床分析,R687.3
- Coflex内固定系统治疗退变性腰椎管狭窄症短期临床疗效,R687.3
- 下颈椎损伤Allen-ferguson分型和SLIC评分系的可信度及可重复性研究,R687.3
- 颈后路单开门手术对脊髓型颈椎病的疗效以及影响手术疗效的相关因素分析,R687.3
- 颈椎后纵韧带骨化症前后路手术治疗的对比分析及并发症的研究,R687.3
- 手法复位空心钉内固定治疗中老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,R687.3
- 肱骨近端锁定接骨板内固定术治疗肱骨近端NeerⅡ型和Ⅲ型骨折的临床疗效观察,R687.3
- 颈椎病患者的颈椎曲度与腰椎曲度改变的相关性研究,R687.3
- 外固定架及钢板内固定对骨折愈合的应力影响及外固定架的优化使用,R687.3
- 牵引对退变颈椎生物力学影响的有限元分析,R681.55
- Cofilin信号通路在无骨折脱位型颈脊髓损伤中的作用研究,R651.2
中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学(运动系疾病、矫形外科学) > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
© 2012 www.xueweilunwen.com
|