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通络养肝方治疗早期肝硬化的临床与实验研究

作　者: 冯宁宁
导　师: 尹常健
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 肝纤维化早期肝硬化中医治疗
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2004年
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内容摘要

目的观察通络养肝方治疗早期肝硬化的临床疗效及优势,并揭示其抗肝纤维化作用机制。方法临床观察:应用通络养肝方治疗早期肝硬化辨证属瘀血阻络型患者60例,不设对照组,治疗前后观察。实验研究:用CCL₄复制大鼠肝纤维化模型,分为四组,除模型组及空白对照组外,预防组及治疗组各给药8周。治疗结束后各组检测血清肝功能指标、纤维化指标（HA、LN、PCⅢ）及过氧化反应指标（SOD、MDA）,肝组织采用HE染色、Masson染色及Desmin免疫组化技术,半定量观察各组肝细胞变性、胶原增生及HSC的活化情况。结果经统计学处理,早期肝硬化患者症状体征、肝功能、纤维化指标及肝脾多普勒影像学表现均有不同程度的改善,治疗前后比较差异具有显著性（P<0.05,P<0.01）;用药实验大鼠的血清学指标有不同程度的改善,肝组织细胞变性、胶原增生及HSC活化半定量亦较模型组有统计学意义,且治疗组好于预防组。结论通络养肝方通过保护肝细胞、抑制胶原增生及拮抗HSC活化而有确切的抗肝纤维化作用,能明显改善早期肝硬化患者的临床表现及实验室指标。

全文目录

引言  14-15
临床研究  15-23
  一、临床资料  15-16
    (一) 病例来源  15
    (二) 一般情况  15
    (三) 诊断标准  15-16
    (四) 试验病例标准  16
  二、治疗方法  16-17
    (一) 方药及组成  16-17
    (三) 煎服方法  17
  三、观察指标  17-18
    (一) 疗效性观察指标  17
    (二) 安全性观察指标  17-18
  四、疗效评定标准  18-19
    (一) 综合疗效评定  18
    (二) 中医症候疗效评定标准  18
    附1:中医症侯积分表  18-19
    附2:肝脾B超评分方法  19
  五、统计方法  19
  六、治疗结果  19-23
    (一) 总疗效结果  19-20
    (二) 两组治疗前后临床证候的变化  20
    (三) 治疗前后肝功能的变化  20-21
    (四) 治疗前后血常规及凝血指标的变化  21
    (五) 治疗前后血清肝纤维化指标的变化  21
    (六) 治疗前后B超的变化  21-22
    (七) 治疗前后病原学指标检测  22
    (八) 安全性观测  22-23
实验研究  23-29
  一、实验材料  23
  二、实验方法  23-24
  三、观察项目  24
  四、观察指标评定标准  24-25
  五、统计方法  25
  六、实验研究结果  25-29
讨论  29-46
  一、中医病因病机探讨  29-31
    (一) 病因认识  29
    (二) 病机认识  29-31
  二、治法学的认识  31-32
  三、通络养肝方的组方立意及药物分析  32-34
    (一) 化瘀通络，散结消癥  33
    (二) 滋阴养血，柔润肝体  33-34
    (三) 注重整体，善为配伍  34
  四、药物分析  34-37
  五、西医对本病的认识  37-40
  六、疗效及机理探讨  40-46
结语  46-47
参考文献  47-51
综述  51-61
致谢  61

通络养肝方治疗早期肝硬化的临床与实验研究

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