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遵化市新农合参合农民受益状况分析

作　者: 刘盈利
导　师: 张卫东
学　校: 华北煤炭医学院
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 新型农村合作医疗受益公平性影响因素
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新型农村合作医疗制度的建立,是从我国基本国情出发,解决农民看病难问题的一项重大举措,对于提高农民健康水平、缓解农民因病致贫、因病返贫、统筹城乡发展、实现全面建设小康社会目标具有重要作用。遵化市2005年启动新型农村合作医疗,是河北省2006年新增的25个新型农村合作医疗的试点县(市)之一。然而,新型农村合作医疗的建立能否从根本上缓解农村居民的看病就医难问题,还需要对新农合制度实施效果进行评估才能明确。作为新农合运行效果评价的关键组成部分,受益归属分析既是一个非常好的评价工具,也是人们关注的焦点。目的:本研究以遵化市新型农村合作医疗制度下不同人群中的受益分析为核心,运用公平性研究方法,找出影响新农合受益不公平的原因及制约因素,为改善新农合的受益公平性和促进新农合目标的实现提供政策依据;同时,通过对遵化市新农合受益公平性现状进行分析,也为该市新农合工作进一步持续、有效的开展提供参考。方法:(1)描述性分析法:主要是了解新农合费用补偿状况及受益率。(2)比较分析法:了解不同人群在新农合制度下的受益状况。(3)单因素分析法:包括t检验和方差分析,主要是分析居民受益的影响因素。(4)多因素回归分析法,挖掘居民受益的关键影响因素。结果:2007年遵化市新农合的次均门诊和住院补偿费用分别为10元和798.9元,门诊服务比住院服务的受益面广。低收入和中低收入人群总的报销比例只占总比例的15.2%,而最高收入者报销费用最高,占39.4%。2007年遵化市居民新农合门诊补助和住院补助受益的集中指数分别为0.4032和0.4654,从绝对公平角度讲,居民从新农合补偿中的受益分布状况不利于贫困人群,富裕人群使用了太多的新农合基金。患者受益总体上与不同机构的费用补偿比例相一致,区域外就诊低于统筹区域内机构,乡镇卫生院高于县级医疗机构。同时发现虽然受益比例低,但仍然有部分患者选择到高级别医疗机构就诊。住院的总费用、性别、婚姻状况、收入状况、是否知道能报销以及报销的方便程度都是新农合受益的关键影响因素,其中主要影响因素为性别、婚姻状况、是否知道能报销,从可控因素看,是否知道能报销是遵化市新农合受益的最关键影响因素。讨论:⑴新农合受益面窄,2007年遵化市参合的农村居民只有42.4%的享受到新农合的补偿,有一半以上的人群没有享受到任何补偿。(2)新农合的受益深度浅,补偿比低,仅补偿了7.9%的门诊医疗费用和14.36%的住院费用(3)新农合基金主要流向富裕人群,遵化市调查表明,最富裕的20%人口获得了全部新农合住院补偿费用的39.4%,而最贫困的20%人口仅获得了全部新农合住院补偿费用的5.2%。(4)参合农民卫生服务利用率高,不论是两周就诊率还是住院率,参合农民均高于未参合农民,表明新农合在一定程度上有利于促进人们对卫生服务的利用。(5)报销程序便捷度与受益成正比,人们认为报销越方便的人其受益度越高。(6)老年人口受益度高于其他人群,这一方面体现了新农合对老年人口的保护作用,另一方面也提醒人们要注意老龄化进程与新农合的影响。(7)异地就诊补偿比例低,虽然有利于控制费用,但从医疗条件和水平看,难以从伦理学上满足人们对重大疾病治疗的预期。建议:(1)扩大新农合的受益面,提高新农合补偿比,使参合居民真正得到实惠。(2)提高对贫困人口的补偿比例,从而真正提高贫困人口的受益度。(3)完善现有的报销程序,简化报销方式,以提升居民的新农合受益公平性。(4)根据遵化市的人口老龄化进程,及早合理规划新农合的基金结余率,保障新农合的平稳持续运行和改善新农合的受益公平性。

全文目录

中文摘要  3-5
英文摘要  5-8
研究论文遵化市新农合参合农民受益状况分析  8-39
  前言  8-10
  材料与方法  10-12
  结果与分析  12-32
  讨论与建议  32-37
  参考文献  37-39
综述新型农村合作医疗制度下参合农民受益问题研究综述  39-47
  参考文献  45-47
致谢  47-48
个人简历  48-49
附录  49-57

遵化市新农合参合农民受益状况分析

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