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柴胡宽胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞痰热证的临床研究

作　者: 肖葵
导　师: 程丑夫
学　校: 湖南中医药大学
专　业: 中西医临床
关键词: 柴胡宽胸汤冠心病不稳定型心绞痛气滞痰热证血脂 CRP SAA
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：探讨柴胡宽胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛(UA)气滞痰热证患者的心绞痛症状、ECG、中医证候、硝酸甘油停减率及对CRP、SAA的影响,进行临床疗效判定并探讨柴胡宽胸汤治疗不稳定型心绞痛的作用机理。方法：将60例UA气滞痰热证患者采用随机对照的原则分为治疗组和对照组各30例,对照组采用常规西药治疗；治疗组服用柴胡宽胸汤。两组患者心绞痛发作时均可舌下含服硝酸甘油片0.5mg,严重者可使用硝酸甘油5mg加0.9%氯化钠溶液或5%葡萄糖溶液250mL中,静脉滴注,每天1次。治疗六周,观察治疗前后两组患者心绞痛症状、心电图、中医证候及硝酸甘油停减率的变化,并对血脂、血浆CRP、SAA等指标进行比较。结果：治疗六周后,两组患者中医证候总疗效、心绞痛症状疗效、ECG疗效均明显改善及提高硝酸甘油停减率,经统计学处理均有显著性差异(P<0.05)；两组患者TG、TC水平均有降低,差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者LDL-C、APO-B的水平有降低,HDL-C、APO-A水平有升高,血浆CRP、SAA水平有降低,经统计学处理均有显著性差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论：柴胡宽胸汤能明显改善患者心绞痛症状,提高患者中医证候总疗效及临时服用硝酸甘油的停减率；能显著改善冠心病不稳定型心绞痛气滞痰热证患者的ECG表现；能调节血脂水平及降低血浆CRP、SAA的水平。

全文目录

中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
中英文缩写索引  8-9
引言  9-11
临床资料与方法  11-20
  1.临床资料  11-16
    1.1 病例来源  11
    1.2 病例分组  11-12
    1.3 诊断标准  12-15
      1.3.1 西医诊断标准  12-14
      1.3.2 中医诊断标准  14-15
    1.4 试验病例标准  15-16
      1.4.1 纳入标准  15
      1.4.2 排除标准  15-16
      1.4.3 中止试验标准  16
      1.4.4 剔除病例标准  16
  2.观察方法  16-17
  3.观察内容  17-19
    3.1 观察指标  17-18
      3.1.1 安全性指标  17
      3.1.2 疗效性指标  17-18
    3.2 疗效评定标准  18-19
  4.统计学处理  19-20
结果与分析  20-24
  1.两组中医证候总疗效比较  20
  2.中医证候积分比较  20
  3.两组心绞痛疗效比较  20
  4.两组心绞痛积分比较  20-21
  5.两组心电图疗效比较  21
  6.两组硝酸甘油停减率比较  21
  7.两组治疗前后血脂水平比较  21-22
  8.两组治疗前后血浆CRP、SAA水平比较  22-23
  9.安全性评价  23-24
讨论  24-35
  1.冠状动脉粥样硬化斑块与UA的发病机制  24-25
  2.血脂异常与UA的关系  25-26
  3.CRP与UA的发病机制  26-28
  4.SAA与UA的发病机制  28-30
  5.中医对胸痹心痛的认识  30-32
  6.导师对胸痹心痛的认识  32
  7.柴胡宽胸汤的组方特点及其作用机制初探  32-34
  8.问题与展望  34-35
结论  35-36
致谢  36-37
参考文献  37-41
综述  41-51
  参考文献  48-51
附录  51-54
  附表1:柴胡宽胸汤治疗冠心病不稳定型心绞病的临床观察表  51-53
  附表2:临床症状分级量化表  53-54

柴胡宽胸汤治疗冠心病不稳定型心绞痛气滞痰热证的临床研究

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