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NT-proBNP与心力衰竭诊治及预后关系的探讨

作　者: 刘运香
导　师: 黄振文
学　校: 郑州大学
专　业: 内科学
关键词: 心力衰竭 N末端B型钠尿肽原左室射血分数
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 23次
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内容摘要

背景目前,心力衰竭的患病率日益增加,病死率也较高,是严重危害人们生命健康的问题之一。它是一种以心室功能不全,神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂的临床综合征,是各种心脏病的终末阶段。随着医疗技术水平的提高,使得急性心肌梗死等危重病人能够生存,伴随着人们平均寿命的延长,心衰的发病率也逐年升高。早期诊断心衰对于降低潜在病死率及延缓病理生理病程进展具有非常重要的意义。以前,人们对心力衰竭的临床诊断主要依据纽约心功能分级(NYHA)和超声心动图、心电图、X线检查等,但这些依据中主观成分多,不够准确。临床上迫切希望实验室可以提供客观有效的生化指标,协助心衰的早期诊断。近年来研究发现认为,NT-proBNP(N末端B型钠尿肽原)是反映心功能的重要的神经激素标志物。当心室容积增大或室壁应力增高时由心室肌细胞快速合成并释放入血,其血浆水平在心衰患者中显著升高。血浆NT-proBNP水平的检测是早期发现心衰患者良好的指标,也是对心衰病人进行疗效判断和预后估计的有效指标。本研究通过检测心功能不全患者治疗前后血浆NT-proBNP水平变化,探讨血浆NT-proBNP水平与心功能不全诊断,疗效分析及预后的关系。目的探讨血浆NT-proBNP水平与心衰严重程度的相关性,通过检测治疗前后血浆NT-proBNP水平,观察其与心衰患者治疗效果及预后的关系。方法试验组选择2008年2月～2008年12月入住郑州大学第一附属医院心血管内科治疗的确诊为心功能不全的患者120例,对照组选择同时期在郑州大学第一附属医院体检中心做检查的健康体检者,共46名,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP水平,用彩色多普勒超声仪测定左室射血分数(LVEF)。分析NT-proBNP与心衰、LVEF的关系,并进行统计学检验。结果心功能不全组患者血浆NT-proBNP水平显著高于对照组,并且随NYHA心功能级别增高,血浆NT-proBNP水平逐渐增高,呈正相关；而LVEF值逐渐下降,呈负相关,各组间比较差异均有统计学意义(p<0.05)。经积极治疗10天后复查血浆NT-proBNP水平,治疗前后对比并进行6个月随访发现：血浆NT-proBNP水平无明显下降的患者易发生临床终点事件,而血浆NT-proBNP水平明显下降的患者预后较好。结论血浆NT-proBNP水平与心衰严重程度密切相关,随NYHA心功能级别增加而逐渐增高,呈正相关；与LVEF值呈负相关。经治疗血浆NT-proBNP水平无明显下降的患者预后较差,而血浆NT-proBNP水平明显下降的患者预后较好。综上所述,血浆NT-proBNP水平对于心力衰竭的诊断、疗效判定及预后估测具有较高的价值。

全文目录

摘要  3-5
Abstract  5-9
论文部分 NT-proBNP与心力衰竭诊治及预后关系探讨  9-23
  前言  9-10
  研究目的  10
  材料与方法  10-13
  结果  13-17
  讨论  17-19
  结论  19-20
  参考文献  20-23
综述部分  23-36
  BNP/NT-proBNP临床应用的研究进展  23-32
  参考文献  32-36
后记  36-37
  缩略词表  36-37
  致谢  37

NT-proBNP与心力衰竭诊治及预后关系的探讨

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