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峡部裂性腰椎滑脱后路减压复位椎间植骨内固定术52例分析

作　者: 金志辉
导　师: 方煌
学　校: 华中科技大学
专　业: 外科学
关键词: 腰椎滑脱 峡部裂 减压 复位 椎间植骨
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


【目的】:对峡部裂性腰椎滑脱症运用后路减压复位椎间植骨椎弓根钉棒内固定手术方法的疗效进行分析。评价指标主要关注:手术前后下腰痛、腿痛的JOA评分对比;植骨融合情况;滑脱纠正状况及并发症。【方法】:所有病例均采用后路减压,以椎弓根钉棒系统尽可能的提拉复位固定,去除退变受损的椎间盘组织,保留完整的前纵韧带并以自体骨颗粒和(或)同种异体骨行充分的椎间植骨。均为峡部裂性腰椎滑脱的患者。其中Ⅰ度滑脱6例,Ⅱ度滑脱40例,Ⅲ度5例,Ⅳ度1例。L4滑脱15例,L5滑脱34例,L4、L5同时滑脱3例。年龄在10-66岁之间。全部病例均获随访,随访时间6月-5年,平均18月。【结果】:27例患者术后症状基本消失(JOA评分为优),14例明显好转(JOA良),其余11例术后症状均缓解(JOA可)。术后6月随访时症状基本消失为32例,15例明显好转,其余5例患者症状缓解但遗留有不同程度的腰腿疼痛及下肢感觉运异常。X线片显示完全复位共38例,其余14例均为部分复位。术后无症状加重患者,无脑脊液漏等并发症。有1例患者于4年前曾因L4滑脱行后路的减压复位椎间植骨内固定手术,3年后因L5的椎间盘突出症出现单侧腰腿疼痛症状行而再次手术,术后症状消失。所有病例6月-12月均椎间骨性融合,至随访结束无内置物松动、椎间高度及复位丢失情况。据JOA评分标准治疗结果,术后优良率为78.8%,术后6月随访的优良率为90.3%。【结论】:峡部裂性腰椎滑脱通过后路充分减压,适度复位,尽可能的短节段椎弓根钉棒系统固定和足量的椎间植骨近期远期疗效满意。

全文目录


中文摘要  5-6
英文摘要  6-7
论文部分  7-22
  引言  7-8
  临床资料与方法  8-11
  结果及分析  11-13
  讨论  13-17
  手术图片及资料  17-20
  参考文献  20-22
综述部分  22-36
  综述  22-31
  参考文献  31-35
  缩略词及相关词汇  35-36
附录1：椎间植骨愈合标准  36
附录2：JOA 下腰痛评分标准  36-39
致谢  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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