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去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用

作　者: 陈俊良
导　师: 刘伟国
学　校: 浙江大学
专　业: 外科学
关键词: 高血压脑出血去骨瓣减压术预后
分类号: R651.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：高血压脑出血是神经外科常见的危急重症,其治疗方式主要有保守及手术两种方法。去骨瓣减压是针对颅高压的常用术式,在外伤等领域应用广泛,但在高血压脑出血的手术治疗方面相关报导较少。本研究旨在探讨开颅血肿清除加去骨瓣减压术在高血压脑出血患者中的治疗作用。资料与方法：回顾性分析2008年1月至2008年12月浙江大学医学院附属第二医院及东阳市横店医院收治的高血压脑出血手术治疗病例,根据手术方式分为开颅血肿清除加去骨瓣减压组(A组)和单纯开颅血肿清除组(B组)。比较两组间的一般资料和预后水平,以分析去骨瓣减压术能够对高血压脑出血患者预后的影响。结果：A、B两组患者年龄、性别等一般资料组间无显著性差异。两组的死亡率、术后1月及3月预后水平无显著性差异；进一步根据患者术前意识状态、脑内血肿大小、中线偏倚情况分层比较不同手术对患者预后影响,结果提示当高血压脑出血患者术前中线偏倚大于1cm时,开颅血肿清除加去骨瓣减压术能够减少患者的死亡率,而根据患者术前意识状态、脑内血肿大小分层比较后,A、B两组组间死亡率、术后1月及3月预后无显著性差异。结论：对于高血压脑出血的手术治疗,开颅血肿清除加去骨瓣减压术是一种有效的减压手段。对于部分患者(如术前中线偏倚大于1cm时),该术式较之普通的开颅血肿清除术能够改善预后水平,但由于去骨瓣减压将置患者于再次手术的风险,仍需谨慎选择。

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用

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