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帕金森病的多导睡眠图研究及息宁治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察

作　者: 金勇
导　师: 潘小平
学　校: 广州医学院
专　业: 神经内科
关键词: 帕金森病 睡眠障碍 多导睡眠图 息宁
分类号: R742.5
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 29次
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内容摘要


【目的】1)探讨帕金森病(Parkinson’s disease, PD)患者全夜多导睡眠图(polysomnography ,PSG)的特点及与帕金森病睡眠障碍相关的因素。2)探讨息宁(卡比多巴-左旋多巴控释片)对帕金森病合并睡眠障碍患者的影响。【方法】1)分别对符合入组标准的21名PD患者及21名性别、年龄、MMSE评分与PD组相匹配的非PD对照者进行连续2次全夜PSG监测,取第2晚PSG结果进行比较,分析PD患者睡眠结构、进程参数、异常睡眠行为监测的特点,同时对帕金森病睡眠障碍与病程长短、病情严重程度及用药情况的相关性进行分析。2)对12例口服美多巴治疗≥3月、修订Hoehn-Yahr( H&Y)分期评分≤III期且合并睡眠障碍的PD患者换用息宁治疗3月,对比息宁治疗前后全夜PSG监测参数(均连续2次全夜PSG监测,取第2晚PSG结果进行比较)、匹兹堡睡眠质量指数(PQSI)评分及爱泼沃斯思睡量表(ESS)评分、统一PD评定量表运动检查部分(UPDRS-Ⅲ)评分及H&Y分期评分的改变。【结果】1)PD组总睡眠时间、睡眠效率、总睡眠期变化、S2(min)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(%)均较对照组降低或缩短(P<0.05),入睡后觉醒时间、S1(min)、S1(%)增加或延长(P<0.05);卧床时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、睡眠中觉醒次数、微觉醒指数、S2(%)、S3+S4(%)两组比较无统计学差异。2)PD组与对照组比较REM期睡眠及慢波睡眠缺失明显(P<0.05);两组入睡困难(睡眠潜伏期≥30min)发生率经统计学分析后无显著差异。3)两组REM期睡眠行为异常(RBD)均只发现1例(4.76%),比较无统计学差异;PD组发现1例(4.76%)周期性肢体运动(PLM),对照组无发现,两组比较无统计学差异。4)PD病程与入睡后觉醒时间、UPDRS-III评分与PQSI评分、H&Y分期评分与入睡后觉醒时间、口服PD治疗药物种类与睡眠中觉醒次数及S1(%)分别呈正相关(P<0.05);UPDRS-III评分与睡眠效率、H&Y分期评分与睡眠效率、口服PD治疗药物种类与睡眠潜伏期及S3+S4(%)分别呈负相关(P<0.05);PD病程与总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、REM潜伏期、总睡眠期变化、睡眠中觉醒次数、微觉醒指数、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4 (%)、REM(min)、REM(%)、PQSI评分、ESS评分无明显相关性;UPDRS-III评分与总睡眠时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、总睡眠期变化、睡眠中觉醒次数、微觉醒指数、入睡后觉醒时间、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4 (%)、REM(min)、REM(%)、ESS评分无明显相关性;H&Y分期评分与总睡眠时间、睡眠潜伏期、REM潜伏期、总睡眠期变化、睡眠中觉醒次数、微觉醒指数、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%)、REM(min)、REM(%)、PQSI评分、ESS评分无明显相关性;口服PD治疗药物种类与总睡眠时间、睡眠效率、REM潜伏期、总睡眠期变化、微觉醒指数、入睡后觉醒时间、S1(min)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、REM(min)、REM(%)、PQSI评分、ESS评分无明显相关性。5)换用息宁治疗后UPDRS-Ⅲ评分、ESS评分下降明显,有统计学差异(P<0.05);而H&Y分期评分、PQSI评分、卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、总睡眠期变化、睡眠中觉醒次数、微觉醒指数、入睡后觉醒时间、S1(min)、S1(%)、S2(min)、S2(%)、S3+S4(min)、S3+S4(%)、REM(min)、REM(%)均无统计学差异。6)息宁药物副作用与美多巴类似,本研究中未出现因息宁副作用而退出观察病例。【结论】1)运用PSG能客观地对PD患者的睡眠障碍进行评估,值得推广。2)PD患者存在总睡眠时间短、睡眠效率低、睡眠转换多、慢波睡眠及REM睡眠少、浅睡眠增多等特点,同时REM期及慢波睡眠缺失明显。3)PD病程与入睡后觉醒时间呈正相关;PD病情严重程度与入睡后的觉醒时间及PQSI评分呈正相关,与睡眠效率呈负相关;口服PD治疗药物种类与浅睡眠比例及睡眠中觉醒次数呈正相关,与慢波睡眠比例及睡眠潜伏期呈负相关。4)息宁改善PD运动症状的同时改善病人的日间嗜睡,夜间睡眠障碍也有改善的趋势。

全文目录


中英文对照词表  3-4
中文摘要  4-7
英文摘要  7-10
前言  10-13
第一部分 帕金森病的多导睡眠图研究  13-24
  对象与方法  13-17
  结果  17-21
  讨论  21-24
第二部分 息宁治疗帕金森病合并睡眠障碍的疗效观察  24-33
  对象与方法  24-28
  结果  28-31
  讨论  31-33
结论  33-34
参考文献  34-38
致谢  38-39

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑部疾病 > 震颤麻痹综合征
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