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脑卒中患者躯干肌背伸功能障碍的评价与治疗

作　者: 郇靖
导　师: 王东岩
学　校: 黑龙江中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 脑卒中 中频电疗法 躯干肌 表面肌电信号
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的：客观评价脑卒中患者躯干肌背伸功能并观察中频电疗法对躯干肌功能重建的影响。方法：选择脑卒中患者与健康受试者各44例,记录躯干背伸时双侧主动肌骶棘肌、协同肌腹外侧肌群、拮抗肌腹直肌的的sEMG,提取最大值(MAX)、均方根值(RMS)、积分肌电值(IEMG)进行对比分析。再将患者随机分为两组,对照组给予常规康复治疗,治疗组(中频组)在此基础上给予中频电疗法,共治疗40天。动态观察治疗前、治疗后20天、治疗后40天脑卒中患者偏瘫侧与非偏瘫侧的sEMG变化。结合Berg量表、TCT测试、ADL指数评价各组疗前疗后的躯干肌功能状态。应用SPSS13.0统计软件完成配对t检验。结果：1、健康受试者躯干背伸时双侧主动肌、协同肌、拮抗肌无显著性差异(P>0.05),脑卒中患者偏瘫侧主动肌的MAX、RMS、IEMG分别下降了56.4%、47.4%、34.1%,与健康受试者相比,有显著性差异(P<0.01)而非偏瘫侧协同肌分别上升了18.6%、41.5%、95.6%,与健康受试者相比,有显著性差异(P<0.01)。2、治疗20天后非偏瘫侧疗前疗后差异有统计学意义(P<0.05)；治疗40天后偏瘫侧疗前疗后差异有统计学意义(P<0.05)。3、应用sEMG、Berg量表、TCT测试、ADL指数评价对照组和中频组疗前无显著性差异(P>0.05),疗后有显著性差异(P<0.01), TCT评价示对照组有效率为36.37%,中频有效率为68.18%。4、中频组患者疗后躯干背伸时,偏瘫侧主动肌的MAX、RMS、IEMG分别较健康受试者下降了30.7%、24.7%、20.1%,非偏瘫侧协同肌分别上升9.7%、22.3%、45.9%,改善躯干背伸时的异常运动模式。结论：1、sEMG可以客观评价脑卒中患者躯干背伸。2、脑卒中患者躯干背伸时双侧主动肌存在不同程度的降低而协同肌存在不同程度的升高。3、中频电疗法刺激穴位结合常规康复治疗可以有效改善脑卒中患者躯干肌功能障碍。

全文目录


缩略语表  5-6
摘要  6-7
ABSTRACT  7-9
前言  9-10
综述  10-33
  一、现代医学对脑血管病的认识  10-14
    1.脑卒中的流行病学  10
    2.脑卒中的危险因素  10-12
    3.脑卒中的主要功能障碍  12-14
  二、脑卒中的康复研究  14-22
    1.脑卒中的康复机制  14-16
    2.脑卒中的康复时机  16
    3.脑卒中的康复治疗  16-20
    4.脑卒中的康复评价  20-22
  三、躯干肌功能重建的相关研究  22-26
    1.脊柱的解剖学特征  22-23
    2.躯干肌  23-25
    3.躯体运动的中枢调节  25-26
  四、中频电疗法的研究进展  26-29
    1.中频电的电流作用特点  26-27
    2.中频电的治疗作用  27-28
    3.中频电疗法的注意事项  28
    4.中频电治疗的适应症和禁忌症  28-29
  五、表面肌电信号的研究进展  29-31
    1.肌电图  29
    2.表面肌电信号  29-31
  六.中频选取夹脊穴的渊源  31-33
    1.夹脊穴的理论渊源  31
    2.夹脊穴与经络的联系  31-32
    3.夹脊穴与脏腑的联系  32
    4.不容及大巨穴的选择  32-33
临床研究  33-53
  研究一 基于sEMG的躯干背伸功能评价的研究  33-42
    一、临床资料  33-36
      1.对象  33
      2.患者诊断标准、入选标准及排除标准  33-35
      3.sEMG采集与方法  35-36
      4.统计学处理  36
    二、研究结果  36-42
      1.临床资料  36-37
      2.健康受试者躯干背伸时左右两侧sEMG的比较  37-39
      3.脑卒中患者躯干背伸时偏瘫侧与非偏瘫侧sEMG的比较  39-42
  研究二、不同时间点脑卒中患者偏瘫侧与非偏瘫侧躯干背伸时sEMG的比较  42-46
    一、临床资料  42-43
      1.病例选择及分组  42
      2.诊断标准、入选标准及排除标准  42
      3.治疗方法  42-43
      4.统计学处理  43
    二、研究结果  43-46
      1.治疗20天后基于sEMG的脑卒中患者躯干背伸的评价  43-44
      2.治疗40天后基于sEMG的脑卒中患者躯干背伸的评价  44-46
  研究三、基于sEMG评价的调制中频电疗法对躯干背伸动作重建的影响  46-53
    一、临床资料  46-47
      1.病例选择及分组  46
      2.诊断标准、入选标准及排除标准  46
      3.治疗方法  46
      4.疗效评价  46
      5.统计学处理  46-47
    二、研究结果  47-53
      1.对照组与中频组的疗前比较  47-48
      2.对照组与中频组的疗后比较  48-49
      3.中频组躯干背伸时疗后与疗前的SEMG比较  49-53
讨论  53-65
  一、sEMG对脑卒中患者躯干背伸的评价  53-58
    1.脑卒中患者躯干肌的变化  53-54
    2.肌电图的神经生理学基础  54-55
    3.脑卒中后躯干肌sEMG的变化  55-57
    4.不同时间点脑卒中患者偏瘫侧与非偏瘫侧躯干背伸时sEMG的比较  57-58
    5.sEMG评价与常规量表评价脑卒中躯干背伸的关系  58
  二、中频电刺激对躯干肌背伸动作重建的影响  58-65
    1.调制中频电作用特点  59
    2.调制中频电治疗作用  59-61
    3.中频电作用于腧穴的特点  61-62
    4.探讨夹脊穴的作用机理  62-65
结论  65-66
致谢  66-67
参考文献  67-74
附录  74-78
个人简历  78

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风）
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