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1657例原发性支气管肺癌临床特点分析

作　者: 袁立志
导　师: 张锦
学　校: 宁夏医科大学
专　业: 内科学
关键词: 肺癌病理回顾性分析
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

研究背景:肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是当前世界上对人类生存和健康构成极大威胁的恶性肿瘤之一。近年来,肺癌的发病率和死亡率在世界范围内有明显上升的趋势[1]根据我国的调查结果,2000-2005年,中国的肺癌发病人数增加12万,其中男性患者从26万上升到33万,增加26.9%;女性患者从12万增加到17万,增加约38.4%[2.3]女性肺癌发病率的增加更为明显[4.5]。另外,流行病学资料显示不同病理类型肺癌的发病比例及各自临床特点有所不同,且因时间、地域及工业化程度的不同而异。目的:本研究通过分析宁夏医科大学附属医院近8年来肺癌住院病例在性别、年龄、吸烟、病理类型等方面的特征及其动态变化,以了解近年来肺癌的发病现状及特征。资料与方法:收集整理宁夏医科大学附属医院2001年1月-2008年12月8年间1657例新发肺癌住院病人的临床资料并进行统计分析,描述比较不同病理类型肺癌发病特征。研究结果:1、女性肺癌的发病比例增加,总体男女性别比为2.67:1.00,其中前4年为3.10:1.00,后4年则下降为2.41:1.00。鳞癌、腺癌、小细胞癌男性均明显多于女性,鳞癌最为明显,小细胞癌次之,而腺癌男女比率差异不大,为1.16∶1.00。8年来鳞癌病例数有所下降,而腺癌病例数明显增加。2、小细胞肺癌、腺癌、鳞癌的平均发病年龄依次递增,分别为57.42岁、58.41岁、61.52岁,各种病理类型的发病年龄高峰均在61-70岁之间。年龄段分布均以年轻的老年人为主。3、男性腺癌、小细胞癌的吸烟比例分别为77.6%、87.5%,鳞癌吸烟比例最高,占到89.6%。4、肺癌的发病右肺与左肺比例为1.21:1.00,上叶与下叶比例为1.61:1.00,病理类型与左右肺或上下叶分布无关(P>0.05)。5、临床特点:鳞癌以痰中带血为主(41.55%),气管镜下表现多为增生型(48.72%);腺癌多表现为胸背痛,支气管镜下多表现为浸润型(46.90%),未见异常(24.48%);小细胞肺癌多表现为刺激性干咳,镜下同样以浸润性为主(46.97%)。影像学上鳞癌及小细胞肺癌更易出现肺不张,而腺癌毛刺影,胸腔积液更多见。6、SCLC、鳞癌由镜下获得细胞学证据的比例高于腺癌,与腺癌多为周围型,支气管镜能到达范围有限有关。腺癌由胸腔积液获得细胞学证据的比例高于其他类型,与其出现恶性胸腔积液比例较高有关。7、在可以明确分期的(包括临床分期)1473例病例资料中,1110例己处于Ⅲa期以上,占到75.36%。结论:1、8年来肺癌的临床特征发生了显著变化,女性患者有所增多,在不同的病理类型中腺癌所占比例有所增加。2、61-70岁为肺癌发病高峰年龄,小细胞肺癌与腺癌平均发病年龄较鳞癌小。3、各病理类型肺癌均以男性为主,但腺癌男女差异不大。4、肺癌的发生与烟关系密切,其中鳞癌的发生与吸烟关系更大。5、肺癌的发病右肺多于左肺,上叶多于下叶,病理类型与左右肺、上下叶分布无关。腺癌更易侵犯两个以上部位。6、不同病理类型症状、影像学表现、支气管镜下特点各不相同。7、小细胞癌、腺癌远处转移能力更强,肺癌的早期诊断,早期治疗仍是一大难题。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-10
前言  10-11
资料与方法  11-15
结果  15-30
讨论  30-35
结论  35-36
参考文献  36-39
综述  39-47
  参考文献  44-47
致谢  47-48
攻读学位期间发表的学术论文  48-49
个人简历  49

1657例原发性支气管肺癌临床特点分析

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