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背景和目的:肺癌是当今世界上对人类健康与生命危害最大的恶性肿瘤之一,其死亡率居各类恶性肿瘤所致死亡的首位。近年来肺癌的发病率及死亡率增长迅速,已成为人类癌症死亡的主要原因之一,而大部分患者早、中期肿瘤症状并不明显,有临床症状而来医院就诊者,往往已经发展到晚期,失去根治性切除的机会。因此提高对肺癌的早期诊断水平具有重要意义。血清学肿瘤标记物是现代肿瘤学研究的重要课题之一,肺癌血清学肿瘤标记物检测已成为肺癌诊断的重要指标,但是单一的标记物敏感性、特异性均欠佳,对肺癌的诊断存在一定的局限性。为此,我们对肺癌患者进行了组织多肽特异性抗原(tissue polypeptide specific antigen TPS),癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)细胞角蛋白19片断抗原(cytokeratin fragment antigen21-l, CYFRA21-l),神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase, NSE)联合检测,以评价其在肺癌早期诊断中的临床价值与意义。方法:选取2008年12月到2010年2月入住巢湖市第一人民医院呼吸内科114名患者(其中72名确诊肺癌患者,42名肺良性疾病患者)及随机选取2009年2月到2010年2月在巢湖市第一人民医院体检健康者30名,分别检测其血清中TPS,CEA,CYFRA21-l,NSE的含量。结果:(1)肺癌组四项血清肿瘤标记物(TPS,CEA,CYFRA21-l,NSE)水平明显高于肺良性疾病组和和正常对照组(P<0.001)。(2)CEA在腺癌中(85.7%),NSE在小细胞肺癌的阳性率(78.5%)明显高于其他病理类型( P< 0.0 01 ),CYFRA2l–l在鳞癌中的阳性率明显高于其他病理类型,但差异无显著性(P>0.05),TPS在各组中的阳性率无显著性差异( P>0.05)。(3)肺癌患者血清中四种肿瘤标志物的浓度和阳性率均有随临床分期的提高而升高的趋势。TPS,CEA和CYFRA21-1(P<0.05)在Ⅳ期与I期间比较有显著性差异, NSE在各分期间比较无差异(P>0.0 5)。(4)联合检测可提高肺癌检出的敏感性和特异性。并联两性和三项联合检测TPS+ CYFRA21-l,CYFRA21-l+CEA,NSE+CEA,TPS+ CYFRA21-l+NSE的敏感性为93.1%,69.3%,68.0%,100%,而特异性为83.8%,70.7%,82.2%,70.2%,明显高于单项肿瘤标记物检测的敏感性和特异性。结论:血清TPS,CEA,CYFRA21-l,NSE水平有助于肺癌的诊断。运用联合检测多种肿瘤标记物可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对于确定其临床分期和鉴别病理类型具有一定的意义。
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