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组织多肽特异性抗原在肝癌的实验与临床研究

作　者: 闻炳基
导　师: 罗荣城
学　校: 第一军医大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 原发性肝癌组织多肽特异性抗原甲胎蛋白肿瘤标志物增殖细胞核抗原免疫组化
分类号: R735.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2001年
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内容摘要

目的：（1）研究TPS在肝癌的表达及与肝癌细胞分裂增殖活性的关系。（2）探讨TPS在肝癌的早期诊断，早期预告复发和转移，病情监测及预后判断方面的价值。方法：（1）IHC-SABC法研究肝癌细胞CYK 18、PCNA的表达情况。（2）ELISA和酶免疫法测定血清TPS和AFP水平。（3）选择肝癌、肝硬化、肝炎患者及正常健康人，分析TPS在肝癌的诊断、监测及预后中的价值。结果：（1）所有肝癌切片CYK18、PCNA免疫组化染色均为阳性。（2）PCNA染色阳性：+62.5％（60/96），++26.0％（25/96），+++8.3％（8/96），++++3.1％（3/96）；各组中位TPS水平依次为+137.98u/l，++685.3u/l，+++1126u/l，++++4672u/l，各组间差异显著（P＜0.001，K-W检验）。（3）以正常健康人为对照组，肝癌的诊断Se TPS为89.6％（86/96），AFP为73.0％（70/96），二者差异显著（P＜0.01，U检验）。小肝癌TPS、AFP的诊断Se分别为77.8％（28/36）、55.6％（20/36）（P＜0.05，U检验）。（4）肝炎、肝硬化、肝癌病人的中位TPS水平分别为77.5u/l、166.91u/l、299.06u/l；中位AFP水平分别为6.13ng/ml、12.91ng/ml、56.32ng/ml。以TPS≥80 u/l为诊断肝癌标准，TPS在肝炎、肝硬化、肝癌的阳性率分别为40.0％（8/20）、70.0％（21/30）、89.6％（86/96）；以AFP≥25ng/ml为诊断肝癌标准，AFP相应的阳性率为10％（2/20）、26.7％（8/30）、73.0％（70/96）。联合B超检查，（TPS+B超）在肝炎、肝硬化、肝癌病人的阳性率分别为5％（1/20）、20％（6/30）、89.6％（86/96）；（AF+B 超）对应的阳性率分别为5％（1/20）、16.7％（5/30）、73．00（7／96），TPS的假阳性率明显下降。 6）22例接受 RF治疗的病人随访 6月，根据疗效分为好转、稳定、恶化3组，各组在治疗前，治疗后1、3、6月的TPS水平（u／l）分别为：好转组（9例）190．95、77．5、88．99、125．77；稳定组（6例）385．13、124＊4、147．36、200＊6；恶化组（7例）2632．8、232．57、695＊9、2325．l。历）96例肝癌手术病人随访1年，l例发生远处狮）转移，3例出现局部复发。TPS在这4例都表现出早期预告作用，提前时间（leadtime＊七个月不等。而AFP仅在2例复发病人有早期预告作用，提前时间为3月。（）随访 96例肝癌手术病人和 22例聚能刀治疗病人，l年生存率分别为 gi．50O8泅6贞 45．50（10o2＼治疗前TPS水平（中位值）在存活者为：手术组246．84 u／l（78．3－1870），y组 186．12 u／l（3＊2－26 50），在死亡者分别为：手术组4400．9 u／l（1257．7－5260．3），RF组2885．3 u／l（993．16＊587．8），生存与死亡组间的＊PS水平有显著差异沙叩刀1，W Icoxon检验）。结论：（）肝癌细胞膜上高度表达 CYK。（2）肝癌细胞分裂增殖活跃，血清TPS水平高低与肝癌的分裂增殖活性正相关。 u）在肝癌的诊断上，TPS较 AFP有更高的诊断敏感性，但假阳性率也高，联合B超检查可降低假阳性率。 N）TPS用于术后监测，早期预告复发、转移较AFP更敏感。 6）动态测定血清TPS水平能反映治疗效果及病情转归。（6）治疗前血清TPS水平与预后相关，并受治疗方法的影响。

全文目录

缩略语  3-4
中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
引言  9-12
材料与方法  12-18
结果  18-22
讨论  22-28
结论  28-29
参考文献  29-33
照片  33-36
综述  36-47
致谢  47-48

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