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吻合器痔上黏膜环切钉合术双荷包缝合法治疗重度痔的临床对比研究

作　者: 郑勇
导　师: 王晓林；张锋
学　校: 成都中医药大学
专　业: 中医外科
关键词: 吻合器痔上黏膜环切钉合术双荷包缝合重度痔临床研究
分类号: R657.18
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:观察和评价吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)双荷包缝合法治疗重度痔的临床疗效。方法:将80例Ⅲ-Ⅳ期重度痔患者随机分成实验组和对照组,其中实验组(40例)采用PPH双荷包缝合法;对照组(40例)采用PPH单荷包缝合法。观察两组病例在切除黏膜的均匀程度、宽度、控制吻合口的位置、痔核回缩、术后并发症及近期疗效的情况,应用医学统计学软件SPSS13.0对结果进行统计学分析,P＜0.05表示差异有显著性意义。结果:实验组在切除黏膜环的均匀程度、宽度、控制吻合口的位置、痔核回缩等方面优于对照组(P＜0.05),在手术时间、术中出血方面对照组优于治疗组(P＜0.05),在术后出血、疼痛、尿潴留、住院时间以及近期疗效方面两者无显著性差异(P＞0.05)。结论:实验组在切除黏膜环的均匀程度、切除黏膜环的宽度、控制吻合口的位置,痔核回缩等方面优于对照组。

全文目录

中文摘要  2-3
ABSTRACT  3-8
1 引言  8-9
2 临床资料  9-13
  2.1 病例来源  9
  2.2 诊断标准  9-11
    2.2.1 西医诊断标准  9-10
    2.2.2 中医诊断标准  10-11
  2.3 纳入病例标准  11
  2.4 排除病例标准  11
  2.5 入选患者术前检查  11-12
  2.6 病例脱落及剔除标准  12
  2.7 随机分组  12-13
3 方法  13-20
  3.1 术前准备  13
  3.2 麻醉及体位  13
  3.3 器械  13
  3.4 手术方法  13-14
  3.5 术中注意事项  14-15
  3.6 术后常规处理  15-16
  3.7 常见并发症的处理  16-17
  3.8 观察和评价指标  17-20
    3.8.1 主要观察指标  17
      3.8.1.1 黏膜环均匀程度  17
      3.8.1.2 切除黏膜环宽度  17
      3.8.1.3 吻合口位置控制情况  17
    3.8.2 术后近期疗效评价指标  17-18
      3.8.2.1 手术时间  17
      3.8.2.2 住院时间  17
      3.8.2.3 术后肛门功能  17-18
      3.8.2.4 吻合口狭窄  18
      3.8.2.5 痔核回缩情况  18
    3.8.3 术后并发症评价  18-19
      3.8.3.1 术后疼痛  18
      3.8.3.2 术后排尿障碍  18-19
      3.8.3.3 术后出血  19
      3.8.3.4 肛门坠胀  19
    3.8.4 术后复发  19
    3.8.5 疗效评定标准  19
    3.8.6 安全性评价标准  19-20
  3.9 统计方法  20
4 结果  20-22
  4.1 切除黏膜环情况比较  20-21
  4.2 术后并发症比较  21
  4.3 术后近期疗效比较  21-22
  4.4 术后肛门功能比较  22
  4.5 两组病人疗效比较  22
5 讨论  22-29
  5.1 术式的适应症  22-23
  5.2 术式选择依据  23-28
    5.2.1 本病的病因病机  23-25
    5.2.2 本式的理论依据  25-27
      5.2.2.1 肛垫下移学说即痔的新概念  25
      5.2.2.2 痔的治疗原则  25-26
      5.2.2.3 PPH的手术原理  26-27
    5.2.3 本术式的优势  27-28
  5.3 结果分析  28-29
6 结论  29-31
7 问题与展望  31-32
致谢  32-33
参考文献  33-36
在校期间公开发表的学术论文、专著和科研成果  36-37
附录：综述  37-68

吻合器痔上黏膜环切钉合术双荷包缝合法治疗重度痔的临床对比研究

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