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目的了解抗氧化剂还原型谷光甘肽对高血压病是否具有一定的治疗作用及其可能的作用机制。方法随机选取2007.04-2007.12门诊或住于我院的初诊为原发性高血压病人,高血压诊断标准参照2005年<中国高血压防治指南>修订本。根据临床和实验室检查排除以下疾病:继发性高血压、心力衰竭、心肌病、糖尿病、脑卒中、冠心病、肿瘤、肝肾功能不全、严重的其它系统疾病,近2周内均未使用过抗氧化剂。以收入院日期单双号随机进入两组:1、对照组(常规治疗组( contrast group CG):共28例,其中男性14例,女性14例,吸烟者9例,年龄50～75岁,平均年龄66.64±5.78,治疗上包括β受体阻滞剂+血管紧张素转换酶抑制剂、如降压未达标,可以加钙离子拮抗剂、双氢克尿噻;2、治疗组(test group TG),共35例,其中男性17例,女性18例,吸烟者12例,年龄51～75岁,平均年龄65.31±6.24,在常规治疗基础上加用注射用还原型谷胱甘肽(重庆药友公司),2400mg,一天一次静滴,共14天。分别于治疗前、治疗后对两组患者进行临床指标的观察,抽血测定MDA、SOD、NO、BNP水平,心脏彩超检测左室舒张功能(E、A、E/A、DT、IVRT)。同时选取本院门诊健康体检者30例,其中男性14例,女性16例,吸烟者10例,年龄49～75岁,平均年龄64.43±6.78作为健康对照组(normal group NG)。统计学处理用SPSS14.0软件进行统计分析,计量数据以均数+标准差,分类资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果1、高血压患者与健康人比较,血清NO、SOD浓度明显降低,MDA、BNP水平明显升高。2、两组高血压患者治疗后与治疗前相比,血清中MDA、BNP降低,SOD、NO升高,改变有显著性差异(P<0.01)。两组间治疗后相比,MDA、BNP降低改变有显著性差异,SOD及NO升高水平有显著性差异(P<0.05)。3、两组组内治疗后与治疗前相比,左室舒张功能指标E值、E/A比值增加,A值减小,DT、IVRT缩短,组间治疗后相比,E值、E/A比值增加,A值减小,DT、IVRT缩短,加用还原型谷胱甘肽后,其改善更加明显。结论本研究表明,高血压患者与健康人比较,血清NO、SOD浓度低于健康人群,而MDA浓度高于健康人群;高血压患者存在血管内皮功能异常,其氧化应激水平高于健康人群,常规降压治疗及还原型谷胱甘肽+常规治疗均可以降低高血压患者MDA水平,升高SOD及NO水平,后者更明显,可能与还原型谷胱甘肽可以改善高血压患者的内皮细胞功能,减轻其高氧化应激状态有关;高血压患者脑利钠肽水平高于健康人群,常规降压治疗可以降低高血压患者的血清脑利钠肽水平,加用还原型谷胱甘肽后效果更显著,其作用机制可能与其抗氧自由基、改善内皮功能及降低血压、改善左室舒张功能等有关。
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