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经筋辩证配合运动针法治疗神经根型颈椎病的临床研究

作　者: 赖丽钧
导　师: 李建强
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 经筋辨证 运动针法 神经根型颈椎病 临床研究
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 215次
引　用: 1次
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内容摘要


背景随着电力等能源的发展应用,电话、电视、电脑等的通用,人们生活节奏的加快和社会压力的增加,颈椎病的发病率在短短数年内迅速增高,其中神经根型颈椎病(Cervical Spondylotic Radieulopathy, CSR)在各型颈椎病中发病率最高,约占60-70%,是临床上最常见类型。CSR是由于长期慢性劳损加之颈椎退行性改变、颈椎关节失稳及其周围韧带损伤所引起颈肩部的肌肉痉挛,主要临床症状为持续性或间断性的颈连肩痛或肌肉僵硬不舒,伴上肢疼痛或麻木,上背部肌肉酸痛,头颈部活动明显受限。大量临床实践证明,针灸疗法治疗CSR疗效良好。其中针刺颈夹脊穴取得良好的疗效,其机制研究也取得一定的成果,是治疗CSR的常用方法。单纯针刺颈夹脊穴治疗CSR,我们发现颈项酸痛、活动受限缓解起效较慢,如果采用经筋辨证以远端取穴配合运动针法治疗,疼痛的改善较为明显,且该法对颈项酸痛板滞、活动受限、病程短者疗效尤佳。目的观察经筋辨证配合运动针法治疗神经根型颈椎病(CSR)的临床疗效,从而为治疗本病提供疗效确切而持久的针灸治疗方案,同时运用经筋辨证为可靠的理论分析基础,促进中医临床回归经典。方法采用随机对照试验的临床研究方法。选取符合纳入标准的神经根型颈椎病患者60例为研究对象,按1：1比例随机分为治疗组和对照组,治疗组采用经筋辨证配合运动针法,对照组采用传统针刺方案治疗。分别于治疗前0天、半疗程后、1疗程后、治疗后1个月、治疗后3个月用Northwick Park颈痛量表(NPQ)及VAS评分记录观察疗效,并随时记录研究过程中的不良事件。采用统计软件SPSS17.0对所收集的数据进行统计分析。结果1、治疗前,治疗组与对照组的一般情况、NPQ及VAS评分无显著差异(P>0.05)。2、半疗程后,两组的NPQ及VAS评分与治疗前有显著差异(P<0.05)。1疗程后,两组的NPQ及VAS评分与治疗前有显著差异(P<0.05)。3、半疗程后,治疗组的NPQ及VAS评分明显下降,低于对照组,有显著差异(P<0.05)。1疗程后,治疗组的NPQ及VAS评分与对照组无显著差异(P>0.05)。治疗后1个月,治疗组的NPQ及VAS评分明显下降,低于对照组,有显著差异(P<0.05)。治疗后3个月,两组的NPQ及VAS评分对比无显著差异(P>0.05)。4、两组治疗过程中均未出现晕针、滞针、弯针、断针、血肿等不良事件。结论两种针刺方案治疗CSR都取得良好的临床疗效,都能改善患者的颈痛及上肢麻木等症状,且经筋辨证配合运动针法在近期及远期疗效上要明显优于传统针刺的对照组。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-9
引言  9-10
第一章 文献研究  10-17
  一、现代医学对CSR的认识  10-12
    (一) 发病机制  10-11
    (二) 治疗  11-12
  二、祖国医学对CSR的认识  12-14
    (一) 病因病机  12-13
    (二) 治则治法  13-14
  三、经筋的临床运用  14-15
    (一) 经筋的相关记载  14
    (二) 经筋的现代临床应用  14-15
    (三) 经筋实质的研究进展  15
  四、运动针法的临床运用  15-17
    (一) 运动针法的起源及概述  16
    (二) 运动针法的现代临床应用  16-17
第二章 临床研究  17-29
  一、研究对象  17-18
    (一) 病例来源  17
    (二) 诊断标准  17
    (三) 纳入病例标准  17-18
    (四) 排除病例标准  18
    (五) 剔除和脱落标准  18
  二、研究方法  18-22
    (一) 分组方法  18
    (二) 治疗方法  18-20
    (三) 观察指标  20
    (四) 病人依从性保证  20
    (五) 统计学处理  20-21
    (六) 临床观察表(见附录)  21
    (七) 技术路线图  21-22
  三、结果与分析  22-24
    (一) 两组受试者一般情况分析  22
    (二) 剔除、脱落病例统计  22
    (三) 两组治疗CSR的临床疗效比较  22-24
    (四) 安全性评价  24
  四、讨论  24-29
    (一) 本研究治疗方法的选择依据  25-27
    (二) 运动针法,以动为用  27-28
    (三) 研究中存在的问题分析  28
    (四) 设想与展望  28-29
结语  29-30
参考文献  30-34
附录  34-39
致谢  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用
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