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胺碘酮和利多卡因在犬长时程室颤模型复苏中的作用研究

作　者: 刘东林
导　师: 钟敬泉
学　校: 山东大学
专　业: 心血管内科
关键词: 心脏性猝死心室颤动胺碘酮利多卡因
分类号: R541.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

[背景]：心室颤动(ventricular fibrillation,VF)是目前公认的引起心脏性猝死(sudden cardiac death, SCD)最主要的原因。从心脏骤停(cardiac arrest, CA)发生到首次除颤之间的时间与患者存活率是呈负相关的。发生在院外的SCD事件,由于各种不确定因素的影响,抢救人员很难在第-时间到达现场。目前即便在急救系统完备的西方发达国家抢救人员到达现场的时间平均也需8分钟左右,在我国这一时间远大于8分钟。那么,在经历了较长时间CA(心脏停搏或无效搏动时间达到8分钟以上)后,胺碘酮以及利多卡因等这些常规用于抗心律失常的药物是否还能发挥其应有的功效?目前还没有比较系统的关于这方面的研究。[目的]：本研究的目的在于探讨在长时间的室颤模型复苏中应用胺碘酮和利多卡因①对心肺复苏过程中血流动力学的影响；②对短期存活率的影响。[方法]：本研究随机选取健康杂种犬21条。在采集基础心率(HR)、血压(BP)、氧饱和度等生命体征后,通过经皮交流电电击的方式制颤。VF历时12分钟,其间不给予任何治疗以制造长时程的室颤模型。12分钟VF后,即刻开始2分钟的体外心肺复苏,随后给予一次150J双向波电除颤。除颤后仍持续VF的狗随机分入以下3组：胺碘酮治疗组(5mg/kg, Groupl)、利多卡因治疗组(1.5mg/kg, Group2)以及对照组(氯化钠溶液5ml, Group3)。每组各收入7条狗。在第一次给药后6分钟内连续心外按压,在3轮心外按压结束后(每轮2分钟)给予电复律,如仍为VF,则每组分别第二轮给药。循环以上步骤实施抢救30分钟。实验过程中应用16道多导电生理记录仪实时记录狗的血压,包括主动脉收缩压、舒张压及右心房收缩压、舒张压,并由此测量舒张中期冠状动脉灌注压(舒张中期主动脉压—舒张中期右房压)。心电图变化则测量QT间期变量A QT (△QT:复苏成功后QT间期与基础状态下QT间期的差值)；校正后的QT间期QTc(QTc:采用Bazett公式计算后的QT间期,即QTc=QT/(?), R-R即R-R间期)。实验终点为恢复自主循环或存活2小时以上或实验动物死亡。[结果]：3组实验动物的基础状态下各电学及血流动力学指标均无显著的统计学差异。在应用药物后组1、组2、组3的AOMP分别为36.5±26.5mmHg,49.6±13.7mmHg及59.2±44.3mmHg(P=0.403)；RAMP分别为27.3±10.9 mmHg,31.5±16.9 mmHg及32.3±15.5 mmHg(P=0.795)；CPP分别为10.5±21.6 mmHg,18.1±21.8 mmHg及26.9±33.5 mmHg(P=0.515).3组间各血流动力学指标均无明显的统计学差异。心电图分析后显示HR、PR间期及QRS波群在3组间无明显的统计学差异(P分别为0.074,0.077,0.415)；胺碘酮组的ΔQT显著长于利多卡因组(420.0±192.2ms vs.234.0±19.5ms,P=0.036).并且在胺碘酮治疗组有一例尖端扭转型室速发生。经过心肺复苏(CPR)抢救后胺碘酮组、利多卡因组和安慰剂组存活率分别为42.9%,71.4%和42.9%,3组之间无明显的统计学差异(P=0.466)。[结论]：在长时程的犬科动物室颤模型中,①两种药物对血流动力学的影响相似;②与利多卡因相比,胺碘酮可以显著地延长复苏成功后的QT间期,具有潜在的致尖端扭转型室速的作用,利多卡因在转复长时程的顽固性室颤中比胺碘酮更加安全；③胺碘酮和利多卡因在终止VF及复苏成功后存活率方面疗效相当。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
前言  11-15
材料与方法  15-20
结果  20-25
讨论  25-29
结论  29-30
附图  30-32
参考文献  32-35
综述  35-53
  参考文献  50-53
致谢  53-54
学位论文评阅及答辩情况表  54

胺碘酮和利多卡因在犬长时程室颤模型复苏中的作用研究

内容摘要

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