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动力髋内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折效果的对比分析

作　者: 李厦
导　师: 张建新
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 股骨粗隆间骨折动力髋系统(DHS) 人工股骨头置换大鼠骨髓基质细胞骨碎补提取液细胞培养生长曲线分裂指数
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

临床研究目的:观察动力髋系统(DHS)内固定术与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的短期治疗效果,探讨其临床意义。资料与方法:选取山东中医药大学附属医院骨科2007年1月—2008年12月收治的60例股骨粗隆间骨折患者的病历资料,其中男性24例,女性36例,年龄在67—97岁,平均79.32±5.68岁。分为两组:DHS内固定治疗组30例,人工股骨头置换术治疗组30例。记录两组术后并发症情况及伤前(由健侧代替)、术后1个月、术后6个月的髋关节功能情况,进行Harris评分,并做统计学处理。结果:随访时间6—13个月。DHS组术后发生3例并发症,人工股骨头置换组术后发生1例并发症,但人工股骨头置换组术后未出现与长时间卧床相关的并发症。对比两组患者伤前Harris评分,无统计学差异;两组术后1个月的Harris评分相比,存在统计学差异,人工股骨头置换组髋关节功能恢复情况优于DHS内固定组;比较两组术后6个月的Harris评分,无统计学差异,两组髋关节功能恢复情况相近。结论:人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的短期疗效优于动力髋(DHS)内固定术。实验研究目的:研究不同浓度的中药骨碎补提取液对大鼠骨髓基质细胞增殖作用的影响。材料与方法:将2月龄wistar大鼠骨髓基质细胞接种于96孔及6孔培养板上,用骨碎补提取液及低糖DMEM培养基分别制备成的高浓度(骨碎补提取物含量为0.02g/ml)、中等浓度(0.002g/ml)、低浓度(0.0002g/ml)的培养液和条件培养液(含有地塞米松10mol/L、β-甘油磷酸钠10mmol/L、VitC 50ug/ml)、标准培养液(低糖DMEM培养基)分别对骨髓基质细胞连续培养5天,每天取一张96孔培养板进行MTT法测量OD492值、一张6孔培养板进行Giemsa染色并计算其分裂指数以及HE染色后拍照做记录。将所得OD492值及分裂指数分别输入Excel中绘制成细胞生长曲线图及分裂指数曲线图;输入SPSS 13.0进行统计分析。结果:生长曲线:高浓度组均有沉淀物,OD值均偏高,但其随时间改变的趋势较为低平,细胞增殖受到抑制;中等浓度组跟标准培养组相比在第2、3、4天OD值较高存在显著统计学差异(P＜0.01);低浓度组跟标准培养组相比在第2、3天OD值较高有显著性差异;条件培养组跟标准培养组无统计学差异(P＞0.05)。分裂指数:高浓度组较低,处于分裂期的细胞数较少;中、低浓度组处于分裂期细胞较多,均在第三天时达到峰值,随后降低;条件培养组与标准培养组无统计学差异。结论:高浓度的骨碎补培养液(0.02g/ml)对骨髓基质细胞的增殖有抑制作用;中等浓度(0.002g/ml)、低浓度(0.0002g/ml)的骨碎补培养液对骨髓基质细胞的增殖有促进作用。

全文目录

提要  3-5
Abstracts  5-10
引言  10-11
临床研究  11-17
  1 临床资料  11-14
    1.1 病例资料  11
    1.2 临床表现  11
    1.3 影像资料表现  11
    1.4 术前准备  11-12
    1.5 手术方式  12-13
    1.6 术后处理  13
    1.7 术后骸关节功能锻炼  13-14
  2 研究方法  14
    2.1 随访观察  14
    2.2 术后并发症的比较方法  14
    2.3 髋关节功能评价方法  14
    2.4 统计方法  14
  3 结果分析  14-17
    3.1 随访结果  14-15
    3.2 术后并发症  15
    3.3 髋关节功能评价  15-17
讨论  17-25
  1 老年人股骨粗隆部的解剖特点  17
  2 发病机制  17-18
    2.1 骨质疏松  17
    2.2 外力作用  17-18
  3 股骨粗隆间骨折的分型  18-19
    3.1 Evans 分型  18
    3.2 AO分型  18-19
  4 术前准备  19
  5 DHS内固定与人工股骨头置换术后并发症的比较  19-23
    5.1 共有的并发症  20-21
    5.2 特有的并发症  21-23
  6 对两种手术方式治疗股骨粗隆间骨折的体会  23-25
    6.1 预防  23
    6.2 手术风险的评估  23-24
    6.3 手术方式的选择  24
    6.4 术后功能锻炼  24
    6.5 对髋关节的保护  24-25
实验研究  25-32
  1 实验材料  25-27
    1.1 实验动物  25
    1.2 实验药物  25
    1.3 实验试剂  25-26
    1.4 主要仪器  26-27
  2 实验方法  27-29
    2.1 骨碎补提取液的制备  27
    2.2 取材  27
    2.3 原代细胞培养  27
    2.4 细胞传代培养  27
    2.5 台盼兰排斥试验测试细胞活力  27-28
    2.6 生长曲线的绘制  28
    2.7 分裂指数的绘制  28-29
    2.8 结果统计  29
  3 实验结果  29-32
    3.1 细胞培养  29
    3.2 台盼兰排斥试验测试细胞活力  29
    3.3 细胞生长曲线  29-30
    3.4 细胞分裂指数  30-32
讨论  32-35
  1 MTT法绘制生长曲线  32-33
  2 分裂指数  33
  3 实验体会  33-35
    3.1 无菌原则  33
    3.2 细胞培养  33-34
    3.3 细胞染色制片  34-35
结语  35-37
参考文献  37-41
综述  41-50
附录  50-55
致谢  55-56
详细摘要  56-61

动力髋内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折效果的对比分析

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