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“益气扶阳”法结合西医常规疗法治疗严重脓毒症气虚证的临床疗效观察

作　者: 艾宏亮
导　师: 包培荣
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 参芪扶正注射液严重脓毒症气虚证临床研究
分类号: R459.7
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:观察中药制剂参芪扶正注射液结合西医常规疗法治疗严重脓毒症气虚证的临床疗效并探讨其作用机制。方法:60例严重脓毒症患者随机分成两组,治疗组30例,对照组30例。治疗组给予参芪扶正注射液结合西医常规治疗,对照组给予西医常规治疗,分别观察两组治疗前后临床症状和免疫及炎症指标的变化。结果:1.参芪扶正注射液结合西医常规治疗组对严重脓毒症气虚证总有效率为76.66 % ,对照组为60.00 %,治疗组与对照组相比有显著性差异(P<0.05)。2.治疗组中医症状改善总有效率为86.66%,对照组为66.67 %,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。3.第1和14天同一时间点观察治疗组与对照组实验室指标变化。治疗组T淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/C8+比值和免疫球蛋白IgG、IgA水平明显升高,CD8+T细胞和IgM水平、血清白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平显著降低,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。4、两组APACHEⅡ评分治疗前无差异,第14天治疗组明显低于对照组(P<0.05)。ICU住院天数和死亡率两组比较无统计学差异。结论:本研究认为参芪扶正注射液用于严重脓毒症免疫抑制阶段能显著提高患者细胞免疫和体液免疫功能,减轻炎症反应,提高临床疗效,肯定了中医药在危重病治疗中的临床地位,同时为进一步深入研究奠定了基础。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
临床研究  10-22
  一、病例选择标准  10-17
    （一）诊断标准  10-13
    （二）病例标准  13
    （三）研究对象  13-15
    （四）治疗及观察方法  15-17
    （五）疗效评定标准  17
    （六）统计分析方法  17
  二、研究结果分析  17-22
    （一）严重脓毒症气虚证疗效分析  17-18
    （二）中医症状疗效分析  18-19
    （三）中医症状总疗效与有关因素的分析  19
    （四）两组治疗前后T淋巴细胞亚群分析  19-20
    （五）两组治疗前后免疫球蛋白疗效分析  20
    （六）两组治疗前后血白细胞、C反应蛋白分析  20
    （七）两组治疗前后APACHEII评分比较  20-21
    （八）不良反应及安全性检测  21-22
讨论  22-35
  一、气虚发热与严重脓毒症  22-23
  二、阳气虚衰与免疫状态  23-24
  三、内外合邪是严重脓毒症的主要发病原因  24-26
  四、脏真受损是脓毒症的主要病机变化  26-28
  五、益气扶阳、甘温除热，既病防变  28-29
  六、治法与方药分析  29-31
    （一）治法分析  29-30
    （二）方药分析  30-31
  七、现代药理研究  31-33
  八、参芪扶正注射液疗效及机理探讨  33-34
    （一）总有效率和APACHEΠ评分  33
    （二）中医气虚症状治疗效果显著  33-34
    （三）改善脓毒症免疫抑制状态疗效肯定  34
   九、本研究的创新点与不足  34-35
结语  35-36
参考文献  36-40
综述  40-55
附录  55-57
致谢  57-58
详细摘要  58-64

“益气扶阳”法结合西医常规疗法治疗严重脓毒症气虚证的临床疗效观察

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